Abstract
У даній статті представлено огляд літератури, що присвячений пухлинам мостомозочкового кута, анатомії та фізіології вестибулярного нерва, інтраопераційному нейрофізіологічному моніторингу та методиці реєстрації викликаних слухових потенціалів. Зважаючи на розвиток технічного обладнання в нейрохірургії у наш час, стає можливим виконувати оперативні втручання, зберігаючи функціонально значимі структури і таким чином поліпшувати якість життя пацієнта в післяопераційному періоді.Мета дослідження – продемонструвати ефективність використання та методику інтраопераційного нейрофізіологічного моніторингу в модальності викликаних слухових потенціалів для збереження функції кохлеарного нерва під час оперативного втручання з приводу пухлин мостомозочкового кута. Об’єктом дослідження є функція кохлеарного нерва, а предметом дослідження виступають викликані слухові потенціали.Матеріали і методи. Викликані слухові потенціали (від англ. Auditory Evoked Potentials) відображають весь чутливий шлях вестибуло-кохлеарного нерва. В нашій клініці використовували апарат Medtronik Xomed Nim Eclipse з нейрофізіологіним блоком на 32 канали. Імпульси рухаються по провідному шляху слухового аналізатора: перший нейрон – біполярні клітини – спіральний ганглій, другий нейрон – вентральні та дорзальні ядра в оливах ромбоподібної ямки, третій нейрон – нижні горбики чотиригорбкової пластинки, четвертий нейрон – медіальні колінчасті тіла – звивина Гешля. На екрані монітору ми отримуємо сім хвиль, які позначаються римськими цифрами І, ІІ, ІІІ, ІV, V, VI, VII. Оцінка даних амплітуди та латентності всіх хвиль дає можливість проаналізувати функціональну цілісність провідного шляху слуху на всіх його ланках. Дана методика дає можливість нейрохірургу володіти даними функціонального стану нерва.Результати досліджень та їх обговорення. В обласному клінічному центрі нейрохірургії та неврології м. Ужгород було прооперовано за період з лютого 2016 до серпня 2017 р. 35 (100 %) пацієнтів із пухлинами мостомозочкового кута. З них у 30 (85,7 %) хворих втрачений слух на доопераційному етапі, у 5 (14,3 %) пацієнтів слух знижений, порівняно з нормою, збережений. Викликані слухові потенціали не зареєстровані на початку основного етапу в групі пацієнтів із відсутнім слухом на доопераційному рівні. При цьому розмір новоутворення складав переважно більше 25 мм. У всіх хворих із збереженим слухом діаметр новоутворення складав менше 25 мм.Висновки. Визначено кореляцію між клінічними проявами на доопераційному етапі (збережений слух) та розмірами новоутворення. Використання даної методики для пухлин мостомозочкового кута діаметром до 25 мм ефективне.
Highlights
The cerebellopontine angle is a transition zone between the pontine, medulla oblongata and the cerebellum, in the middle part of which the VII and VIII pairs of cranial nerves pass through (Fig. 1) [1]
The third auditory neuron is located in the dorsal and ventral nuclei on its and the opposite side, the central processes are included in the lateral lemniscus and end at the level of subcortical hearing centers, the minor part of the ganglion of the trigeminal nerve basilar artery pons fibers of the trigeminal nerve passing over neurinoma neurinoma of the auditory nerve internal auditory meatus cranial nerve VII cranial nerve VIII
The neurosurgeon can change the tactics of the surgical treatment in order to ensure the maximum possible preservation of the nerve function, which in the future leads to a decrease in the level of postoperative neurologic impairments and reduction of risks of incapacitation of patients undergoing surgical treatment of cerebellopontine angle tumors
Summary
The cerebellopontine angle is a transition zone between the pontine, medulla oblongata and the cerebellum, in the middle part of which the VII (facial) and VIII (vestibularcochlear) pairs of cranial nerves pass through (Fig. 1) [1]. Meningiomas, ganglion cytomas and dermoids are much less common. All these tumors have one feature – they are benign and slow growing. They grow and, as a result, push the vestibulocochlear, facial and trigeminal nerves, as well as the brainstem aside and may form adhesive changes between them [4]. The vestibulocochlear nerve is one of the first nerves affected by the vestibular schwannoma growth. The first clinical sign is the loss of hearing, which is often accompanied by noise
Sign-in/Register to view highlights & summary Sign-in/Register to access full text options 
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a callDisclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.
