РОЛЬ СКЛЕРОЗУВАЛЬНОЇ ТЕРАПІЇ У ЛІКУВАНН І СУДИННИХ МАЛЬФОРМАЦІЙ У ДІТЕЙ

Abstract

<p>РЕЗЮМЕ. Сучасні підходи до лікування судинних мальформацій (СМ) – це використання хірургічних, консервативних та ендоваскулярних способів, де склерозувальна терапія відіграє важливу роль. Мета дослідження – визначення ефективності і безпечності різних способів склеротерапії периферійних СМ у дітей. У дослідження включено 96 пацієнтів віком від 1 до 17 років з СМ за період січень 2011 р. – березень 2016 р. Період спостереження складав від 3 до 63 місяців. Склерозування венозних мальформацій (ВМ) виконано у 10 дітей за показаннями: больовий синдром (n=7), повторні кровотечі (n=2), психологічний дискомфорт (n=1). Склерозування проводили полідоканолом та тетрадецилсульфатом натрію у вигляді «піни» в концентрації 0,5–1 %. «Пінне» склерозування артеріовенозних мальформацій (АВМ) виконано у 2 дітей після попередньої емболізації. Склерозування кістозних лімфатичних мальформацій (ЛМ) з використанням ОК-432 проведено у 84 пацієнтів, серед яких макрокістозні діагностовано у 34 (40,5 %) дітей, мікрокістозні – у 9 (10,7 %) та змішані ЛМ у 41 (48,8 %). Результатом склерозувальної терапії ВМ було припинення кровотеч (n=2), покращення естетичного вигляду (n=2), зменшення больового синдрому (n=7). Після емболізації та склерозування АВМ кровотеч не було. Результатом склерозування ВМ та АВМ є досягнення косметичного результату та зменшення симптомів, проте не одужання. У 84 пацієнтів з кістозними ЛМ виконано 194 сесії склеротерапії ОК-432. Результат лікування ЛМ оцінювали у відсотках зменшення об’єму ЛМ. Результат лікування макрокістозних ЛМ: відмінний – у 94,1 % пацієнтів, добрий – у 5,8 %; мікрокістозних – відмінний – 0, добрий – у 55,6 %, задовільний – у 33,3 %, відсутній – в 11,1 %; результат склеротерапії змішаних ЛМ: відмінний – у 19,5 %, добрий – у 61,0 %, задовільний – у 17,1 %, відсутній – у 2,4 %. Ускладнення – шкірна алергічна реакція – виникло в 1 пацієнта (1,1 %). Склерозувальна терапія є безпечним і ефективним способом лікування СМ у дітей. Для лікування ВМ і АВМ використовували детергенти у вигляді «піни», для лікування кістозних ЛМ використовували ОК-432. Відмінний і добрий результат склеротерапії кістозних ЛМ отримано у 85,7 % пацієнтів, у 2,4 % результат лікування був незадовільний. Використання склеротерапії у дітей з ВМ і АВМ приводить до досягнення контролю за симптомами, тоді як ЛМ з переважанням макрокістозного компонента можуть бути успішно вилікувані.</p><p> </p>