Частота постинфекционных функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта у детей после кампилобактериоза

Abstract

Кампилобактериоз является одной из наиболее распространенных кишечных инфекций как у взрослых, так и у детей. В нашей стране данные о заболеваемости кампилобактериозом остаются разрозненными и не позволяют в полной мере оценить распространенность данного заболевания. Помимо проблемы высокой заболеваемости детского населения, существует высокий риск развития постинфекционных функциональных гастроинтестинальных расстройств (ПФГИР). Цель исследования. Установить частоту и структуру функциональных гастроинтестинальных расстройств у реконвалесцентов кампилобактериоза. Материалы и методы. В исследование было включено 200 детей, проходивших лечение в специализированном отделении ДНКЦИБ ФМБА России в период 2018–2021 гг. в связи с кампилобактериозом. Осуществлялось клиническое наблюдение за пациентами в условиях стационара с последующим катамнестическим наблюдением в течение 12 месяцев. В процессе наблюдения детей по данным опроса и объективного обследования выявляли постинфекционную ПФГИР. Оценку результатов наблюдения осуществляли с учетом Римских критериев IV пересмотра. Определение предикторов формирования осуществляли с помощью дискриминантного анализа статистического пакета Statistica for Windows. Результаты. Полный срок наблюдения прошли 180 (90%) пациентов. На момент начала катамнестического наблюдения только у 26 (13%) детей имелись жалобы на состояние здоровья: боли в животе при приеме пищи (n=15; 7,5%), метеоризм (n=19; 9,5%), кашицеобразный стул, снижение аппетита (n=5; 2,5%), запоры (n=10; 5,0%). Наиболее часто жалобы со стороны органов пищеварения появлялись в период с 90-го по 180-й дни. Среди симптомов, выявляемых у детей после кампилобактериоза, наиболее часто отмечалось появление периодических болей, дискомфорта в животе (n=64, 32%) и запоров (n=53; 26,5%). В старшей группе диагностированы: синдром раздраженного кишечника (n=19; 51,4%), функциональная диспепсия (n=14; 37,8%) и функциональные запоры (n=4; 10,8%). В младшей возрастной группе диагностированы функциональные запоры (n=18; 60,0%) и функциональная диарея (n=12; 40,0%). Выводы. Проведенное динамическое диспансерное наблюдение за реконвалесцентами кампилобактериоза позволило диагностировать ПФГИР у 67 (33,5%) детей. На основании проведенного исследования была разработана математико-статистическая модель прогнозирования ПФГИР, позволяющая на основании оценки клинических и анамнестических признаков выделить детей, относящихся к группе риска. К предикторам ПФГИР у детей, перенесших кампилобактериоз, вошедшим в модель прогноза, можно отнести: поступление в стационар на поздних сроках болезни с тяжелой степенью кампилобактериоза по шкале Кларка, назначение нескольких курсов антибактериальных препаратов, вынужденный перевод на искусственное вскармливание, возраст, наличие гемоколита, выраженность дегидратации. Campylobacteriosis is one of the most common intestinal infections in both adults and children. In our country, data on the incidence of campylobacteriosis remain scattered and do not fully allow the prevalence of this disease. In addition to the problem of high morbidity in the child population, there is a high risk of developing post-infectious functional gastrointestinal disorders (PFGID). Theaimofthestudy.To establish the frequency and structure of functional gastrointestinal disorders in campylobacteriosis convalescents. Materials and methods. The study included 200 children who were treated in a specialized department of the DNNCIB FMBA of Russia in the period 2018–2021. associated with campylobacteriosis. Clinical observation of patients was carried out in a hospital, followed by follow-up observation for 12 months. In the process of observation of children, according to the survey and objective examination, post-infectious PFGIR was detected. The evaluation of the results of observation was carried out taking into account the Rome criteria of the IV revision. The formation predictors were determined using the discriminant analysis of the statistical package Statistica for Windows. Results. 180 (90%) patients passed the full observation period. At the time of the start of the follow-up observation, only 26 (13%) children had complaints about health conditions: abdominal pain when eating (n=15: 7.5%), flatulence (n=19; 9.5%), mushy stools, loss of appetite (n=5; 2.5%), constipation (n=10; 5.0%). Most often, the appearance of complaints from the digestive organs appeared in the period from 90 to 180 days. Among the symptoms detected in children after campylobacteriosis, the most common were the appearance of periodic pain, abdominal discomfort (n=64, 32%) and constipation (n=53; 26.5%). The older group was diagnosed with: irritable bowel syndrome (n=19; 51.4%), functional dyspepsia (n=14; 37.8%) and functional constipation (n=4; 10.8%). In the younger age group, the following were diagnosed: functional constipation (n=18; 60.0%) and functional diarrhea (n=12; 40.0%). Conclusions. Thus, the dynamic dispensary observation of campylobacteriosis convalescents made it possible to diagnose PFGIR in 67 (33.5%) children. On the basis of the study, a mathematical and statistical model for predicting PFGIR was developed, which allows, based on the assessment of clinical and anamnestic signs, to identify children at risk. The predictors of PFGIR in children who have had campylobacteriosis included in the prognosis model include: admission to the hospital at a late stage of the disease with severe severity of campylobacteriosis on the Clark scale, the appointment of several courses of antibacterial drugs, forced transfer to artificial feeding, age, the presence of hemocolitis, the severity of dehydration.