Тромбоцитопения в реальной клинической практике врача-кардиолога: результаты многолетнего обсервационного исследования

Abstract

Цель исследования: оценить частоту встречаемости тромбоцитопении (ТП) в реальной практике врача-кардиолога и характеризовать ее в зависимости от тяжести состояния пациента (варианта оказания специализированной кардиологической помощи). Материалы и методы: Проведено многолетнее ретроспективное обсервационное исследование на базе крупного кардиологического центра, оказывающего специализированную кардиологическую помощь как в плановом, так и в экстренном порядке, а также в условиях консультационно-поликлинического отделения. Анализировались данные 31430 пациентов. Под ТП понималось патологическое состояние, характеризующееся снижением количества тромбоцитов, циркулирующих в периферической крови, < 150×109/л. Результаты: У 2,69% пациентов кардиологического профиля был выявлен уровень тромбоцитов в периферической крови < 150×109/л. Среди пациентов, госпитализированных по неотложным и экстренным показаниям, частота ТП составила 9,41%. У пациентов, нуждающихся в экстренной и неотложной кардиологической помощи, ТП была более тяжелая (LQ 7×103/мм3; p = 0,012), сопровождалась анемией (гемоглобин LQ 13 г/л; р = 0,003) и лейкоцитозом (лейкоциты UQ 16,3×103/мм3; р = 0,000). Нарастание степени тяжести ТП у больных, госпитализированных в экстренном порядке, было ассоциировано со значимым снижением степени тромбоцитарного анизоцитоза — PDW = 8,7 [6,6; 12,4]% (p = 0,001) и минимальными изменениями размера тромбоцитов (MPV). Заключение: В реальной клинической практике тромбоцитопения выявляется у 2,7% пациентов кардиологического профиля, частота ее встречаемости увеличивается с нарастанием тяжести клинического состояния больных. Установлены цитоморфологические различия тромбоцитопении у пациентов кардиологического профиля в зависимости от тяжести состояния. Полученные данные свидетельствуют об угнетении тромбоцитопоэза в качестве ведущего механизма снижения количества тромбоцитов у кардиологических пациентов с тромбоцитопенией, госпитализированных в ургентном порядке. Objectives: to evaluate the frequency of thrombocytopenia in the real cardiological clinical practice, and to characterize it according to the severity of the patient’s condition. Patients/Methods: A long-term retrospective observational study was performed in the large cardiological center providing specialized cardiological care: planned and emergency hospitalizations as well as outpatient consultation. We analyzed data from 31,430 patients. Thrombocytopenia (TP) was considered as a pathological condition characterized by abnormally low levels of platelets < 150×109/L. Results: Platelets levels < 150×109/L were detected in 2.69% of patients with cardiovascular disorders. Among critically ill patients the incidence of TP was 9.41%. In patients requiring urgent admission to intensive cardiovascular care unit (ICU), TP was more severe (LQ 7×103/mm3; p = 0.012) and accompanied by anemia (hemoglobin LQ 13 g/L; p = 0.003) and leukocytosis (leukocytes UQ 16.3×103/mm3; p = 0.000). An increase in the severity of TP in patients admitted to ICU was associated with a significant decrease of platelet anisocytosis — PDW = 8.7 [6.6; 12.4]% (p = 0.001) and minimal changes in platelet volume (MPV). Conclusions: In real clinical practice, thrombocytopenia was detected in 2.7% of patients with cardiovascular disorders; and its frequency increased with worsening of the patients’ clinical state. Thrombocytopenia characterized by cytomorphological differences according to the clinical severity in cardiovascular patients. Received data suggest an inhibition of platelet production as a leading mechanism for platelet count reducing in critically ill patients with cardiovascular disorders.