Особенности выбора и применения противоэпилептических препаратов в качестве анальгетиков у пожилых

Abstract

Высокая распространенность хронической боли в пожилом возрасте обусловливает активный поиск новых подходов для эффективного и безопасного ведения этой категории пациентов. Противоэпилептические препараты могут оказывать обезболивающее действие при различных видах хронической боли (преимущественно при невропатической). Различные противоэпилептические средства, используемые в качестве анальгетиков, обладают вариабельной эффективностью и безопасностью у пожилых людей. В обзоре рассматриваются «старые» противоэпилептические средства (фенобарбитал, клоназепам, этосуксимид, карбамазепин, фенитоин, вальпроат и другие) и «новые» (габапентин, прегабалин, окскарбазепин, ламотриджин, леветирацетам, топирамат, зонисамид, тиагабин) с учетом особенностей их фармакокинетики у пожилых пациентов, профиля безопасности и параметров анальгетической эффективности. High prevalence of chronic pain in elderly results in active search of new approaches for the effective and safe management of this category of patients. Antiepileptic drugs may provide analgesic affect in different types of chronic pain (mainly, in neuropathic pain). Variety of antiepileptics used as analgesics have variable efficacy and safety profile in elderly. «Old» antiepileptics (phenobarbital, clonazepam, ethosuximide, carbamazepine, phenytoin, valproate, etc.) and «new» (gabapentin, pregabalin, oxcarbazepine, lamotrigine, levetiracetam, topiramate, zonisamide, tiagabine) are considered in this review with insights on pharmacokinetic features of these drugs in elderly, profile of side effects, parameters of analgesic efficacy.