Клинический случай диагностики поздней стадии ВИЧ-инфекции у подростка с хореей

T.P Borysova,N.V Gerasimova,L.P Badogina,L.D Zabolotnaja,Z.S Allahverdieva,T.A Nikolaenko

doi:10.22141/2224-0551.14.8.2019.190843

Abstract

ВИЧ-инфекция среди возможных этиологических факторов неврологической патологии пока рассматривается редко, что приводит к поздней диагностике заболевания и несвоевременному началу специфической терапии. Неврологические проявления заболевания могут возникать в связи с прямым воздействием ВИЧ на нервную систему, оппортунистическими инфекциями и злокачественными новообразованиями, нейротоксичными эффектами антиретровирусного лечения и другими системными осложнениями. ВИЧ-ассоциированные неврологические расстройства вариабельны и представлены нейрокогнитивными нарушениями, энцефалопатией, миелопатией, полинейропатией, асептическим менингитом (менингоэнцефалитом). ВИЧ-энцефалопатия у детей проявляется в форме эмоциональных, когнитивных, двигательных, речевых нарушений. У взрослых больных как возможный клинический вариант ВИЧ-энцефалопатии рассматривается синдром хореи. В доступной литературе мы не встретили сообщений о развитии хорееподобного синдрома у ВИЧ-инфицированных детей. Описанный клинический случай демонстрирует диагностику поздней стадии ВИЧ-инфекции у ребенка 13 лет с синдромом хореи. Представленное клиническое наблюдение демонстрирует сложности диагностики ВИЧ-энцефалопатии у ребенка, что было связано с редким проявлением данного заболевания в детском возрасте в виде генерализованных гиперкинезов, а также с сокрытием матерью анамнестических данных о наличии у нее ВИЧ-инфекции. Таким образом, у детей с хореей диагноз возможен только при исключении заболеваний, ее вызывающих, а именно острой ревматической лихорадки, системного заболевания соединительной ткани, демиелинизирующих заболеваний, объемно-органической патологии центральной нервной системы, болезни Вильсона — Коновалова, а также ВИЧ-инфекции.

Highlights

У Дніпропетровській області, яка традиційно має лі дируючі позиції за рівнем поширеності вірусом імунодефіциту люди ни (ВІЛ)-інфекції, найбільша кількість дітей віком від 0 до 18 років, які перебувають на обліку з приводу ВІЛ-інфекції, — 599, із них 166 — у стадії СНІДу
Частка осіб із вперше в житті встановленим діагно зом у ІІІ–IV стадіях захворювання становила у 2013 р. 58,0 %, у 2016 р. — 57,5 %, у 2018 — 54,9 % [2]
У дітей із хореєю діагноз можливий лише при виключенні захворювань, що її виклика ють, а саме гострої ревматичної лихоманки, систем ного захворювання сполучної тканини, демієліні зуючих захворювань, об’ємно-органічної патології центральної нервової системи (ЦНС), хвороби Вільсона — Коновалова, а також ВІЛінфекції

Summary

Introduction

Клінічний випадок діагностики пізньої стадії ВІЛ-інфекції у підлітка з хореєю ВІЛ-інфекція серед можливих етіологічних факторів неврологічної патології поки розглядається рідко, що приводить до пізньої діагностики захворювання та несвоєчасного початку специфічної терапії. Неврологічні прояви захворювання можуть виникати у зв’язку з прямим впливом ВІЛ на нервову систему, опортуністичними інфекціями та злоякісними новоутвореннями, нейротоксичними ефектами антиретровірусного лікування та іншими системними ускладненнями.

Results

Conclusion