Ендотеліальна дисфункція як фактор розвитку порушення функції нирок у хворих на гіпотиреоз

Abstract

Вступ. Установлено, що ендотеліальна дисфункція виявляється навіть у межах нормальних значень тиреотропного гормону і погіршується в міру зростання рівня тиреотропного гормону. Мета дослідження: вивчення стану ендотелію та його впливу на функцію нирок у хворих на первинний гіпотиреоз.Матеріали та методи. Обстежено 188 пацієнтів із маніфестним гіпотиреозом. Пацієнти були розділені на групи: І групу становили 45 пацієнтів із гіпотиреозом на тлі автоімунного тиреоїдиту без ожиріння; ІІ групу — 46 хворих на автоімунний тиреоїдит із гіпотиреозом та ожирінням; ІІІ групу — 47 хворих на післяопераційний гіпотиреоз без ожиріння; IV групу — 50 хворих на післяопераційний гіпотиреоз з ожирінням.Результати. При дослідженні ендотеліальної функції у всіх групах хворих на гіпотиреоз виявлена вірогідна різниця в її показниках, причому ендотеліальна дисфункція була більш вираженою в пацієнтів ІІ та IV груп. Приріст діаметра плечової артерії після компресії як у ІІ, так і в IV групі був удвічі менший, і, відповідно, ендотелійзалежна вазодилатація (ЕЗВД) теж була меншою, ніж у здорових, на 46,4 та 47,7 %. В об’єднаній групі маніфестного гіпотиреозу було виявлено зворотний середньої сили кореляційний зв’язок між рівнем тиреотропного гормону та ЕЗВД, а також між ЕЗВД та загальним холестерином і ліпопротеїнами низької щільності. Установлено також середньої сили зворотний зв’язок у І і ІІ групах та слабкий, але позитивний зворотний зв’язок у ІІІ та ІV групах між васкулоендотеліальним фактором росту і швидкістю клубочкової фільтрації. Висновки. Отримані кореляційні зв’язки вказують на взаємообтяжуючий вплив гіпофункції щитоподібної залози, ожиріння та гіперхолестеринемії на розвиток ендотеліальної дисфункції у хворих на первинний гіпотиреоз та зниження швидкості клубочкової фільтрації. Поєднане застосування левотироксину, інгібітора ангіотензинперетворюючого ферменту еналаприлу та аторвастатину суттєво покращує ЕЗВД.