Экспериментальное обоснование применения синтетического пептида в комплексном хирургическом лечении острой кишечной непроходимости

Abstract

Высокая смертность при хирургическом лечении острой кишечной непроходимости (ОКН) определила поиск новых методов сопутствующей терапии. Обнаруженная ранее высокая эффективность опиоидных пептидов в стимулировании лимфотока в микрососудах брыжейки тонкой кишки у крыс, восстановлении нарушенной микроциркуляцию и снижении смертности при ряде заболеваний, определила цель данного исследования: изучить роль фармакологической стимуляции лимфотока в динамике ОКН. В работе использовали методы: биомикроскопия, лазерная допплеровская флоуметрия брыжейки и стенки тонкой кишки крысы, регистрация сократительной активности лимфатических микрососудов ЛМ методом фотометрии, морфометрия микрососудов, видео- и фотосъемка. Полученные результаты предполагают наличие адаптационной роли у активатора микролимфоциркуляции (опиоидного пептида-171 прямого действия) в комплексном хирургическом лечении ОКН. Однократное орошение пептидом межкишечного анастомоза (после удаления) и поврежденного лигатурой фрагмента кишки (перед зашиванием операционной раны) увеличивало выживаемость животных с ОКН на 23%. У всех выживших животных отмечено восстановление: проходимости кишки, микроциркуляции в кровеносных и лимфатических микрососудах, а также структуры стенки кишки. High mortality in the surgical treatment of acute intestinal obstruction (AIO) has warranted the search for new methods of concomitant therapy. Opioid peptides have proved highly effective in stimulating the lymphatic flow in rat small intestinal mesenteric microvessels, restoring the impaired microcirculation, and reducing mortality in many diseases. This had determined this study objective: to investigate the role of lymphatic stimulation in the dynamics of AIO. The study used methods of biomicroscopy, laser Doppler flowmetry, and histological examination of the mesentery and the small intestinal wall in rats; recording the contractile activity of lymphatic microvessels using photometry; microvessel morphometry; video and photography. The study results suggested an adaptive role of the lymphatic microcirculation activator (direct-action opioid-171) in the complex surgical treatment of AIO. A one-time peptide irrigation of the intestinal anastomosis (after removal) and the intestinal injuried by the ligature (before the surgical wound was sutured) increased the survival of animals with AIO by 23%. In all surviving animals, recovery of the intestinal patency, blood and lymphatic microcirculation, and the intestinal wall structure was observed.