Abstract
Актуальность. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) занимает лидирующие позиции среди хронических заболеваний печени у детей в промышленно развитых странах. Известно, что для пациентов с НАЖБП характерна высокая распространенность синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). Цель работы — изучить влияние СИБР на структурно-функциональные показатели печени у детей с избыточным весом и ожирением. Материалы и методы. Обследовано 73 ребенка в возрасте от 6 до 17 лет, средний возраст пациентов составил (11,41 ± 2,68) года. В зависимости от наличия избыточного веса/ожирения и результатов водородного дыхательного теста (ВДТ) с глюкозой пациенты были разделены на 2 группы: 1 группа — 30 детей с избыточным весом/ожирением и наличием СИБР, 2 группа — 28 детей с избыточным весом/ожирением без СИБР. Контрольную группу составили 15 практически здоровых детей с нормальным весом и без СИБР по результатам ВДТ с глюкозой. Наличие стеатоза печени устанавливали при помощи транзиентной эластографии с функцией САР. Дополнительно проводили ВДТ с лактозой и биохимический анализ крови с определением показателей биохимической гепатограммы, липидного и углеводного спектров. Результаты. Установлено, что 70 % детей 1 группы имели сопутствующую НАЖБП по сравнению с 32 % во 2 группе. В 1 группе скорость оседания эритроцитов была выше, чем во 2 и 3 группах (p < 0,05). Также у детей 1 группы уровни триглицеридов и липопротеинов очень низкой плотности были в 1,5 раза выше. Отмечена тенденция к более высоким значениям инсулина и индекса НОМА в 1 группе по сравнению со второй. Мальабсорбция лактозы диагностирована у 17 (56,7 %) детей с НАЖБП, лактозозависимый СИБР — у 15 (50,0 %). При ожирении без НАЖБП мальабсорбция лактозы выявлена у 10 (35,7 %) пациентов, а лактозозависимый СИБР — у 9 (32,1 %). Таким образом, у детей с НАЖБП мальабсорбция лактозы встречалась в 1,6 раза чаще, чем у детей без НАЖБП. Выводы. Установлено, что НАЖБП является фактором риска формирования СИБР. СИБР ассоциирован с низкоуровневым воспалением, дети с СИБР на фоне ожирения характеризовались более неблагоприятным метаболическим профилем в виде изменений параметров липидного и углеводного обмена, что может приводить к прогрессированию НАЖБП. Продемонстрирована высокая частота мальабсорбции лактозы и лактозозависимого СИБР у детей с НАЖБП.
Highlights
The global epidemic of obesity has led to changes in the etiological structure of the digestive system diseases
Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is considered as a liver manifestation of metabolic syndrome and includes a wide pathological spectrum, ranging from simple steatosis to a different degree of necrotic inflammation, which leads to the development of fibrosis, and subsequently to liver cirrhosis
The analysis of anthropometric data showed that children of groups 1 and 2 did not differ significantly in body mass index (BMI) and waist circumference (WC)
Summary
The global epidemic of obesity has led to changes in the etiological structure of the digestive system diseases. It is known that there is a high prevalence of small intestinal bacterial overgrowth (SIBO) syndrome in NAFLD patients [10]. The gold diagnostic standard for SIBO is a bacteriological examination of the aspirate from the proximal part of small intestine. This method is invasive and has a number of limitations, most diagnoses are based on glucose or lactose hydrogen breath test (HBT). The high prevalence of small intestinal bacterial overgrowth (SIBO) is common in patients with NAFLD. Among obese patients without NAFLD, lactose malabsorption was found in 10 (35.7 %) cases, and lactose-dependent SIBO — in 9 (32.1 %).
Sign-in/Register to view highlights & summary Sign-in/Register to access full text options 
Free) 
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a call
