Метастази анонімного раку в довгі кістки кінцівок: підходи до обстеження та лікування

Abstract

У статті повідомляється про результати обстеження та лікування 50 пацієнтів із метастазами анонімного раку в кістці. Хворим проводилося комплексне обстеження: рентгенографія вогнища ураження в кістці; рентгенографія та комп’ютерна томографія органів грудної порожнини; ультразвукове дослідження, комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія органів черевної порожнини, заочеревинного простору та малого тазу; остеосцинтиграфія; комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія головного мозку; позитронно-емісійна томографія. З метою верифікації процесу виконана відкрита або трепанобіопсія метастатичного вогнища в кістці. Лікувальна тактика визначалася з урахуванням загального стану хворого, локалізації метастазів, поширеності пухлинного процесу, морфологічної будови метастатичної пухлини, передбачуваної локалізації первинного вогнища. У 41 пацієнта з множинними метастазами при тяжкому загальному стані та відмові хворих від оперативного втручання здійснювали іммобілізацію ураженої метастазом кінцівки гіпсовою пов’язкою. У 6 пацієнтів із відносно задовільним загальним станом виконані органозберігаючі операції. У 3 хворих виконані операції, що калічили (ампутація й екзартикуляція кінцівки). Після проведених діагностичних, консервативних і хірургічних заходів усі хворі продовжили комплексне (поліхіміотерапія, променева терапія, бісфосфонати) або симптоматичне лікування. Вибір схеми поліхіміотерапії в пацієнтів із метастазами анонімного раку визначався гістологічним типом пухлини. У результаті проведеного лікування встановлено, що середня тривалість життя пацієнтів із метастазами анонімного раку, які отримували комплексне лікування, вища, ніж в осіб, лікування яких обмежилося симптоматичною терапією.