Анатомія та патофізіологія пошкодження спинного мозку, пов’язані з проведенням нейроаксіальної анестезії

Abstract

Стаття присвячена проблемі анатомічних та фізіологічних пошкоджень структур центральної нервової системи при використанні методик нейроаксіальної анестезії та проведенні процедур медицини болю. У статті розглядається патофізіологія пошкодження спинного мозку при механічній травмі від прямого пошкодження голкою/катетером або значних уражень, ішемії спинного мозку або судинного пошкодження від прямого травмування голкою/катетером, а також від нейротоксичності місцевих анестетиків, стимуляторів або антисептиків. У статті описується значення контролю артеріального тиску протягом проведення нейроаксіальної блокади, наявності в пацієнта спінального стенозу, нейроаксіального пошкодження в результаті трансфорамінальних процедур, синдрому кінського хвоста/нейротоксичності місцевого анестетика/арахноїдиту, проведення процедур регіонарної анестезії та медицини болю в пацієнтів, яким виконують загальну анестезію або глибоку седацію. Надані різні методики рентгенологічного обстеження пацієнтів із групи ризику, яким проводилась нейроаксіальна анестезія, які перебували на лікуванні в КЛ «Феофанія». Запропоновано рекомендації, що можуть знизити ймовірність виникнення пошкодження спинного мозку, пов’язаного із використанням методів нейроаксіальної анестезії та виконанням медицини болю.