Безболевая ишемия миокарда у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, подвергавшихся первичному чрескожному коронарному вмешательству

Abstract

Введение. Безболевая ишемия миокарда (БИМ) – это состояние, характеризующееся снижением притока богатой кислородом крови к сердцу, которое не сопровождается болью в груди или другими симптомами стенокардии, такими как одышка, тошнота и потливость. БИМ не проявляется в 20–30% случаев, и только около 5% случаев обнаруживается при раннем тредмил-тестировании. Цель. Количественно оценить распространенность факторов риска БИМ у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), подвергающихся первичному чрескожному коронарному вмешательству. Материалы и методы. В проспективное обсервационное исследование были включены 50 пациентов с острым ИМпST из кардиологического отделения Кардиологического центра Басры. Пациенты были разделены на две группы: группа А включала пациентов с положительным тредмил-тестом, группа В – с отрицательным. Результаты. Через 6 месяцев наблюдения 15 пациентов (30%) продемонстрировали положительный результат тредмил-теста, 35 (70%) – отрицательный. Среди 15 пациентов с положительным тестом было 80% мужчин и 20% женщин. Средний возраст пациентов с положительным тестом составил 63,70+3,71 года; у 13 пациентов (86,6%) был сахарный диабет (р=0,001), у 10 (66,6%) – артериальная гипертензия, у 14 (93,3%) – дислипидемия. Пять пациентов (33,3%) были курильщиками, 3 (20%) страдали ожирением, 1 (6,6%) имел семейный анамнез коронарной болезни сердца. Заключение. 30% исследуемой популяции имели БИМ. Это свидетельствует о том, что коронарная болезнь сердца является серьезным фактором риска развития в будущем ишемии миокарда, в том числе безболевой. Возраст, сахарный диабет и дислипидемия являются факторами риска БИМ. Introduction. Silent myocardial ischemia (SMI) is a condition marked by decreased oxygen-rich blood flow to the heart that doesn’t involve any chest pain or other angina symptoms like dyspnea, nausea and diaphoresis. Only about 20 to 30% of all SMI are silent, and only about 5% of SMI in early treadmill-testing show signs of an adverse diagnosis. Purpose. To quantify the prevalence of risk factors for silent myocardial ischemia in anterior STEMI patients receiving primary percutaneous coronary intervention (PCI). Materials and methods. This prospective observational study included 50 patients diagnosed with anterior STEMI from the department of cardiology at Basrah Cardiac Center. There were two groups of patients: Group (A) included patients with TMT Positive, and Group (B) included patients with TMT Negative. Results. At 6 months follow up, 15 patients (30%) had a positive treadmill test, while 35 patients (70%) were negative. The 15 patients who had a positive treadmill test were 80% male and 20% female. The mean age of patients with a positive exercise treadmill test was (63.70+3.71) years, 13 patients (86.6%) had diabetes (p=0.001), 10 patients (66.6%) were hypertensive, 14 patients (93.3%) had dyslipidemia, 5 patients (33.3%) were smokers, 3 patients (20%) were obese, and one patient (6.6%) had a family history of coronary artery diseases (CAD). Conclusion. Thirty percent of the study population had silent myocardial ischemia. This demonstrates that CAD is a significant risk factor for further and even silent myocardial ischemia. Age, diabetes and dyslipidemia are all risk factors for silent myocardial ischemia.