Потенциальные маркеры метаболической ассоциированной жировой болезни печени у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и COVID-19 (post hoc анализ)

Abstract

Цель. Выявить различия лабораторных показателей у пациентов с СД 2-го типа и COVID-19 в зависимости от наличия метаболической ассоциированной жировой болезни печени (МАЖБП) в первые сутки возникновения кислородной недостаточности. Материалы и методы. Всем пациентам выполнено исследование НbА1с, показателей липидограммы, АЛТ, АСТ, гамма-глютамилтранспептидазы, С-реактивного белка, интерлейкина-6, определены значения растворимой формы дипептидилпептидазы 4-го типа в крови и моче (рДПП4), степень поражения легочной ткани и оценка денситометрической плотности ткани. Результаты. Наибольший процент повреждения легочной ткани – 65,0 [50,0; 65,0]% зарегистрирован при декомпенсации СД 2-го типа, МАЖБП в сравнении со значением группы 1 – 45,0 [30,0; 50,0]%, р=0,029. Определены превышающие допустимые значения в группах сравнения 2 и 1 АСТ – 47,7 [36,0; 55,0] Ед/л против 34,5 [24,0; 37,0] Ед/л, р=0,042; АЛТ – 56,0 [41,0; 68,0] Ед/л, что на 20,8 Ед/л больше показателя группы 1 (35,2 [27,0; 40,0] Ед/л, р=0,003). Выявлены различия уровней растворимой ДПП4 в сыворотке крови: в группе 2 в 1,8 раза больше – 73,9 [54,0; 88,9] нг/мл, чем в группе 1 – 40,5 [32,3; 54,1] нг/мл, р=0,001; определение растворимой ДПП4 в моче свидетельствует о минимальной экскреции в группе 1 – 1,9 [0,9; 1,9] нг/мл против 18,4 [0,9; 29,6] нг/мл в группе 2. Заключение. Результаты post hoc анализа группы пациентов с СД 2-го типа, ожирением 2-й степени и МАЖБП на 4-е сутки с момента развития COVID-19 у невакцинированных лиц выявили наибольшие значения СРБ, ИЛ-6, больший процент повреждения легочной ткани по данным КТ, низкое значение SpO2, наличие анемии легкой степени, лимфопении, большие значения АСТ и АЛТ. Повышение растворимой ДПП4 в сыворотке может являться лабораторным маркером тяжести течения COVID-19. Purpose. To identify differences in laboratory parameters in patients with diabetes mellitus type 2 and COVID 19 depending on the presence of metabolic associated fatty liver disease (MAFLD) on the first day of the onset of oxygen deficiency. Materials and methods. All patients underwent a study of HbA1c, lipid profile parameters, ALT, AST, gamma-glutamyl transpeptidase, C-reactive protein, interleukin 6, the values of the soluble form of dipeptidyl peptidase type 4 in the blood and urine (sDPP4), the degree of damage to the lung tissue were determined and densitometric density of the tissue was assessed. Results. The highest percentage of lung tissue damage – 65.0 [50.0; 65.0]% was recorded in group 2 compared to the value of group 1 – 45.0 [30.0; 50.0]%, p=0.029. The following indicators were determined in comparison groups 2 and 1 AST – 47.7 [36.0; 55.0] U/l versus 34.5 [24.0; 37.0] U/l, p=0.042; ALT – 56.0 [41.0; 68.0] U/l versus 35.2 [27.0; 40.0] U/l, p=0.003. Differences in the levels of soluble DPP 4 in blood serum were revealed. In group 2 sDPP was 1.8-fold higher (73.9 [54.0; 88.9] ng/ml) than in group 1 (40.5 [32.3; 54.1] ng/ml, p=0.001). Determination of sDPP4 in urine indicates minimal excretion in group 1 (1.9 [0.9; 1.9] ng/ml versus 18.4 [0.9; 29.6] ng/ml in group 2). Conclusion. The results of post hoc analysis in group 2 (diabetes type 2, obesity stage 2 and MAFLD) on the 4th day from the moment of COVID-19 development in unvaccinated individuals revealed the highest values of CRP, IL-6, a higher percentage of pulmonary damage, a low SpO2 value and mild anemia, lymphopenia, high values of AST and ALT. An increase in sDPP4 may be a laboratory marker of the severity of COVID-19.