Резистентность к внутривенному иммуноглобулину при болезни Кавасаки: факторы риска, современные подходы к лечению

Abstract

Болезнь Кавасаки представляет собой острое лихорадочное заболевание неясной этиологии, диагностика которого затруднена даже при манифестации всех его внешних и достаточно ярких симптомов. Редкость встречаемости болезни Кавасаки, неизвестная до настоящего времени ее этиология, преобладание среди заболевших детей раннего возраста, необходимость применения высокодозового лечения внутривенным иммуноглобулином определяют множество клинических проблем, возникающих перед специалистом при ведении такого пациента. Многие из этих аспектов противоречивы и недостаточно исследованы. Резистентность к традиционному лечению внутривенным иммуноглобулином является одной из таких значимых клинических проблем. В статье представлен обзор современных представлений о факторах риска и подходах к прогнозированию резистентности к внутривенному иммуноглобулину у детей с болезнью Кавасаки, а также о принципах их дальнейшего ведения в реальной клинической практике. Kawasaki disease is an acute febrile illness of unknown etiology, the diagnosis of which is difficult even with the manifestation of all its external and rather vivid symptoms. The rarity of the occurrence of Kawasaki disease, the etiology that has not been clarified so far, the prevalence of young children among sick children, the need to use high-dose treatment with intravenous immunoglobulin determine many clinical problems that a specialist faces when managing such a patient. Many of these aspects are controversial and not well researched. Resistance to traditional treatment with intravenous immunoglobulin is one such significant clinical problem. The article provides an overview of current ideas about risk factors and approaches to predicting resistance to intravenous immunoglobulin in children with Kawasaki disease, as well as the principles of their further management in real clinical practice.