Госпитальные и отдаленные исходы коррекции тотального аномального дренажа легочных вен у взрослых больных

Abstract

<b>Цель</b> – представить особенности демографии и исходов коррекции тотального аномального дренажа легочных вен (ТАДЛВ) у взрослых больных (от 18–20 лет) на основании трех собственных наблюдений и данных литературы. <br /> <br /> <b>Материал и методы.</b> За период 2015–2016 гг. оперированы три пациентки с ТАДЛВ в возрасте 22, 27 и 32 лет. С I типом ТАДЛВ оперировано 2 больных (27 и 32 лет) с IV типом – больная 22 лет. Изолированная форма ТАДЛВ наблюдалась у больных с I типом, сопутствующий клапанный стеноз легочной артерии (ЛА) – у пациентки с IV типом. Клинический статус всех больных соответствовал III функциональному классу (ФК) по NYHA. У пациенток с I типом ТАДЛВ выполнен «нижний» анастомоз общего венозного коллектора с левым предсердием: ретрокардиальный – у больной 27 лет, чрездвухпредсердный – у больной 32 лет. У больной с IV типом выполнены внутрипредсердная коррекция и вальвулопластика клапана ЛА. В сроки от 4 до 20 мес после операции клинический статус пациенток соответствовал I ФК по NYHA. Представлен анализ госпитальных и отдаленных исходов коррекции отличается ТАДЛВ у взрослых по данным литературы. <br /> <br /> <b>Результаты.</b> Структура взрослой популяции с ТАДЛВ отличается изолированными формами порока без обструкции легочных вен и сложных ВПС, превалированием женского контингента больных, отсутствием III типа ТАДЛВ. У взрослых пациентов, как правило, наблюдается I, реже – II тип ТАДЛВ, в единичных случаях – IV тип порока. Результаты коррекции ТАДЛВ у взрослых отличаются госпитальной летальностью 0%; 100% выживаемостью в сроки до 24 лет после операции и высокой сохранностью хороших отдаленных результатов. <br /> <br /> <b>Заключение. </b>Предикторами хороших госпитальных и отдаленных исходов коррекции ТАДЛВ у пациентов от 20 лет являются: 1) отсутствие обструкции легочных вен и сложных ВПС; 2) легочно-артериальное сопротивление 4–7 ед. Вуда и менее; 3) минимальная/умеренная недостаточность трикуспидального клапана; 4)сохранность синусового ритма; 5) отсутствие послеоперационного рестеноза легочных вен.