Аналіз клінічних, генетичних і гендерних детермінант неефективного лікування в пацієнтів з артеріальною гіпертензією

Abstract

Актуальність. Поліморфізм промоторної ділянки гену альдостеронової синтази CYP11B2 -344C/T (rs1799998) вiдiграє одну з ключових ролей в модуляції об’єм- і натрій-залежних механізмів артерiальноï гiпертензiï (АГ). Пошук маркерів ефективності антигіпертензивної терапії (АГТ) обумовлений частим недосягненням цільових рівнів АТ незалежно від характеру, дози антигіпертензивних препаратів (АГП), прихильності пацієнта до лікування.Мета. Метою роботи було визначити роль поліморфізму -344С/Т гену CYP11B2 в поєднанні з традиційними факторами ризику (ФР) в контролі артеріального тиску у пацієнтів з АГ ІІ-ІІІ ст.Матеріали та методи. Обстежено 93 пацієнта з АГ ІІ-ІІІ ст. Пацієнти були розділені на 2 групи: 1 гр . (n=38) – пацієнти з цільовим рівнем АТ на тлі АГТ, 2 гр. (n = 55) – пацієнти з АТ≥135/85 мм рт. ст. Всім пацієнтам виконували стандартні клініко-лабораторні дослідження, оцінювали ФР, виконували генотипування методом полімеразної ланцюгової реакції з визначенням довжини рестрикційних фрагментів та визначенням гаплотипу -344С/Т CYP11B2.Результати. Групи пацієнтів з різними рівнями АТ були порiвнюванi за частотою модифікованих ФР, кількісним та якісним складом АГТ. У групі осіб з неконтрольованою АГ частка курців, а також пацієнтів з супутнім цукровим діабетом 2 типу була достовірно вище в порівнянні з пацієнтами 1 гр. Аналіз частот алель них варіантів гену -344С/Т CYP11B2 показав, що частка пацієнтів, що мають Т- монозиготний генотип, була достовірно вище серед пацієнтів 2 гр.Висновок. Наявність Т-алеліі TТ-генотипу -344С/Т CYP11B2 в поєднанні з множинними ФР асоціювалася з недостатнім контролем АТ , незалежно від АГТ.