Терапия нарушенного носового дыхания при острых риносинуситах у детей с гиперплазией лимфоглоточного кольца

Abstract

Актуальность. Основным местом скопления и роста возбудителей в детском возрасте является лимфоидная ткань носоглотки. Часто развитие риносинусита начинается с аденоидита. Наиболее уязвимыми в этой ситуации оказываются дети дошкольного возраста с гиперплазией лимфоглоточного кольца. В этой группе отмечается рекуррентное течение заболеваний верхних отделов респираторного тракта. Цель исследования: оптимизация программы терапии острых риносинуситов у детей с гиперплазией лимфоглоточного кольца. Материалы и методы. Под наблюдением находилось 100 пациентов в возрасте от 2 до 6 лет, случайно распределенных в 2 группы по 50 детей в каждой. Режим применения 0,05% раствора ксилометазолина: по одному впрыскиванию в каждый носовой ход два раза в сутки. Натрия хлорид 0,9% применялся в виде носового душа у детей первой группы два раза в сутки перед использованием ксилометазолина. Клинический метод состоял из оценки данных анамнеза, клинической картины, общеклинических методов исследования. Брался мазок для цитоморфологического анализа слизистой оболочки носа; проводилось окрашивание препаратов разведенным раствором Гимзы с последующей микроскопией, количественное определение секреторного IgA (sIgA) в слюне методом иммуноферментного анализа. Результаты обрабатывались посредством критерия Манна — Уитни, критерия Фишера. Результаты. Применение 0,05% ксилометазолина в сочетании с носовым душем NaCl 0,9% оказывало статистически значимое регенерирующее и санирующее действие на слизистую оболочку носа. Использование ксилометазолина с предварительным носовым душем натрия хлоридом 0,9% в отличие от применения ксилометазолина без подготовки полости носа не сопровождается снижением уровня sIgA в слюне, а приводит к его некоторому повышению. Заключение. Использование 0,05% раствора ксилометазолина с предварительным носовым душем раствором натрия хлорида 0,9% в программе терапии острых риносинуситов у детей с гиперплазией лимфоглоточного кольца имеет существенные преимущества перед применением ксилометазолина без предварительной подготовки полости носа.