Качество костной ткани и ее минеральная плотность у больных хронической обструктивной болезнью легких

V Povoroznyuk,N.P Masik,N Dzerovych

doi:10.22141/2224-1507.10.3.2020.212036

Abstract

Цель — изучение влияния хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) на минеральную плотность костной ткани (МПКТ) и ее качество в зависимости от тяжести заболевания и возраста женщин. Материалы и методы. Обследовано 30 женщин в возрасте 57,43 ± 7,87 года, больных ХОБЛ различной стадии (GOLD 1–4). Исследовали МПКТ всего скелета, поясничного отдела позвоночника (L1–L4), шейки бедренной кости и дистального отдела костей предплечья с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DЕХА). Показатель trabecular bone score (TBS) поясничного отдела позвоночника (L1–L4) определяли с помощью методики TBS iNsight (Med-Imaps, Pessac, Франция). Результаты. Установлено достоверное уменьшение МПКТ на всех исследуемых участках скелета у больных, начиная с GOLD 3, тогда как на уровне L1–L4 МПКТ начинала снижаться при GOLD 2 и в возрастной группе 45–59 лет по сравнению с более молодыми пациентами. Установлены корреляционные связи тяжести ХОБЛ и МПКТ бедренной кости (r = –0,75, p < 0,05), лучевой кости (r = –0 73, p < 0,05), L1–L4 (r = –0,80, p < 0,05), всего скелета (r = –0,73, p < 0,05). Значения TBS, начиная с GOLD 2, а также у женщин старше 45 лет соответствовали частичному нарушению качества кости. TBS прогрессивно снижалась и при GOLD 4 и у женщин старше 60 лет соответствовала значительной потере качества костной ткани. Наиболее выраженные изменения выявлены на уровне TBS L1 и соответствовали значительной потере качества костной ткани уже при GOLD 2. Установлены отрицательные корреляционные связи между тяжестью ХОБЛ и TBS L1–L4 (r = –0,76, p < 0,05) и TBS L2–L4 (r = –0,75, p < 0,05). Выводы. Возраст в равной степени влияет как на МПКТ, так и TBS больных ХОБЛ женщин, и, начиная с 45-летнего возраста, данные показатели прогрессивно снижаются. Влияние ХОБЛ на костную ткань в зависимости от тяжести заболевания неоднородно в разных сегментах аксиального скелета. Самые ранние изменения касаются МПКТ L1–L4 (1,19 ± 0,05) г/см2 по сравнению с GOLD 1 (1,39 ± 0,05) г/см2 (p < 0,05) и TBS L1 (1,17 ± 0,06) по сравнению с GOLD 1 (1,34 ± 0,06; p < 0,05), снижение которых наблюдается уже у больных с GOLD 2.

Highlights

The chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is one of the most common and widely-spread chronic diseases in the world (7.6 %) associated with a heavy economic burden [1]
The assessment of bone mineral density (BMD) depending on age revealed a decrease in this indicator in the age group 45-59 years at the level of L1-L4: 1.12 ± 0.05 g / cm2 against 1.15 ± 0.04 g/cm2 in the group of persons under 45 years (t = 2.52; p = 0.01), BMD Femur – 1.19 ± 0.03 g / cm2 against 1.31 ± 0.04 g / cm2 (t = 0.71; p = 1, 55), BMD Radius – 0.88 ± 0.03 g / cm2 against 0.91 ± 0.05 g/cm2 (t = 0.85; p = 1.48)
The bone evaluation according to the L1-L4 BMD and T-score revealed a significant reduction from Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 1 to GOLD 2 (p = 0.021), from GOLD 1 to GOLD 3 and GOLD 4 (p

Summary

Introduction

The chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is one of the most common and widely-spread chronic diseases in the world (7.6 %) associated with a heavy economic burden [1]. To begin with the revised version of 2007 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), the researchers focus their attention on the extrapulmonary COPD manifestations [5] attributed to a systemic inflammation and metabolic disorders as well as their co-morbidities [6]. The objective of the work is to study the effect of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) on mineral density (BMD) and trabecular bone score (TBS), depending on the degree of severity and women's age. Starting from GOLD 2, the values of TBS significantly decreased and corresponded to the partial bone quality loss. The most pronounced changes occurred at the level of TBS L1 and corresponded to a significant bone quality loss already at GOLD 2. The TBS progressively decreased and at GOLD 3–4 corresponded to a significant loss of bone quality.

Objectives

Methods

Results

Discussion

Conclusion