Информативность церебральной инфракрасной спектроскопии у доношенных новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией, перенесших перинатальную асфиксию

Abstract

Введение. Церебральная инфракрасная спектроскопия отражает региональное насыщение тканей кислородом, являясь динамическим балансом между доставкой и потреблением кислорода мозговой тканью. Цель. Определить информативную значимость церебральной спектроскопии в диагностике и оценке степени тяжести гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ) новорожденных, прогнозе выживаемости. Материалы и методы. В исследование включено 90 доношенных новорожденных с ГИЭ, перенесших перинатальную асфиксию. Исследуемые были разделены на 3 группы в зависимости от степени тяжести ГИЭ (согласно классификации Сарнат Х. и Сарнат М.): 1-я группа – 1-я степень тяжести, 2-я группа – 2-я степень, 3-я группа – 3-я степень. Контрольную группу составили 30 доношенных новорожденных, родившихся без перинатальной патологии. Спектроскопия ближнего инфракрасного отражения (Near-Infrared Reflectance Spectroscopy – NIRS) проводилась с использованием церебрального оксиметра в раннем неонатальном периоде при поступлении новорожденного в стационар. Результаты. Выявлены значимые различия индекса фракционной тканевой экстракции кислорода (FTOE) у новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией по сравнению с контрольной группой (р<0,001). FTOE также значимо различался в зависимости от тяжести ГИЭ: при 1-й степени составил 0,204±0,061% (95% ДИ 0,160; 0,248), при 2-й и 3-й степени – 0,145±0,067% (95% ДИ 0,122; 0,168) и 0,103±0,066% (95% ДИ 0,083; 0,122) соответственно (р<0,05). Значения FTOE были существенно выше у выживших – 0,143 в сравнении с теми, кто в последующем умер 0,054 (р<0,001). Выводы. Согласно полученным результатам, NIRS-технология с определением FTOE может успешно использоваться в ранней диагностике и градации степеней тяжести ГИЭ, а также прогнозировании выживаемости. Introduction. Cerebral infrared spectroscopy reflects regional tissue oxygen saturation, representing the dynamic balance between oxygen delivery and consumption by brain tissue. Purpose. Determine the informative significance of cerebral spectroscopy in the diagnosis and assessment of the severity of hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) in newborns, and survival prognosis. Materials and methods. The study included 90 full-term newborns with hypoxic- ischemic encephalopathy who suffered perinatal asphyxia. The subjects were divided into 3 groups depending on the severity of HIE (according to the classification of Sarnat H. and Sarnat M.): 1st group – 1st degree, 2nd group – 2nd st., 3rd gr. – 3rd Art. The control group consisted of 30 full-term newborns born without perinatal pathology. Near-Infrared Reflectance Spectroscopy (NIRS) was performed using a cerebral oximeter in the early neonatal period upon admission of the newborn to the hospital. Results. Significant differences in the index of fractional tissue oxygen extraction (FTOE) were found in newborns with hypoxic-ischemic encephalopathy compared with the control group (p<0.001). FTOE also differed significantly depending on the severity of HIE: at the 1st stage. was 0.204±0.061% (95% CI 0.160; 0.248), at the 2nd and 3rd stages – 0.145±0.067% (95% CI 0.122; 0.168) and 0.103±0.066% (95% CI 0.083; 0.122) (p<0.05). FTOE values were significantly higher in survivors – 0.143 compared to those who subsequently died – 0.054 (p<0.001). Conclusions. According to the results obtained, NIRS technology with FTOE determination can be successfully used in early diagnosis and grading of the severity of HIE, as well as survival prediction.