Результаты хирургического лечения посттравматических деформаций дистального метаэпифиза лучевой кости с применением комбинированной костной пластики

Abstract

Цель. Изучить результаты хирургического лечения посттравматических деформаций дистального метаэпифиза лучевой кости со значительным ее укорочением (более 1 сантиметра). Изучить и выявить причины таких деформаций, определить оптимальную тактику лечения. Материалы и методы. Нами накоплен опыт оперативного лечения 22 пациентов с посттравматическими деформациями дистального метаэпифиза лучевой кости, которые в течение 2012–2021 годов обратились за помощью в учреждение здравоохранения «6-я городская клиническая больница» г. Минска. Пациенты были госпитализированы в сроки от 4 месяцев до 2 лет с момента травмы. В зависимости от метода хирургического лечения пациенты были разделены на 2 группы: первая группа – оперативное вмешательство выполнено с применением костной аллопластики (13 человек), вторая группа – с применением комбинированной костной пластики (9 человек). Результаты. Произведен сравнительный статистический анализ результатов хирургического лечения посттравматических деформаций дистального метаэпифиза лучевой кости с импрессией в метафизарной зоне более 1 сантиметра. У пациентов второй группы отсутствовали удовлетворительные и неудовлетворительные результаты. В процессе лечения пациентов первой группы (только костная аллопластика) наблюдали 4 удовлетворительных результата и 1 неудовлетворительный. В обеих клинических группах отсутствовали гнойно-воспалительные осложнения. Выводы. Применение комбинированной костной пластики для закрытия больших дефектов при хирургической коррекции посттравматических деформаций дистального метаэпифиза лучевой кости – наиболее приемлемый, простой, безопасный и эффективный метод. Использование только аллопластики для закрытия больших дефектов сопряжено с риском несращения в зоне остеотомии и необходимостью повторного хирургического вмешательства. Purpose. To study the results of surgical treatment of malunions of the distal metaepiphysis of the radius with its significant shortening (more than 1 centimeter). To study and identify the causes of such deformities, to determine the optimal treatment tactics. Materials and methods. We have accumulated experience in surgical treatment of 22 patients with malunions of the distal metaepiphysis of the radius, who were treated at the 6th Minsk City Clinical Hospital during 2012–2021. The patients were hospitalized for 4 months to 2 years from the moment of injury. Depending on the method of surgical treatment, the patients were divided into 2 groups: the first group – surgical intervention was performed using a bone allograft (13 people), the second group – using combined bone grafting (9 people). Results. A comparative statistical analysis of the results of surgical treatment malunions of the distal metaphysis of the radius with an impression in the metaphysical zone of more than 1 cm was carried out. There were no satisfactory or unsatisfactory results in patients of the second group. During the treatment of patients of the first group (only bone alloplasty), 4 satisfactory results and 1 unsatisfactory were observed. There were no purulent-inflammatory complications in both clinical groups. Conclusions. The use of combined bone grafting to close large defects during surgical correction malunions of the distal metaepiphysis of the radius is the most acceptable, simple, safe and effective method. The use of only allografts to close large defects is associated with the risk of nonunion in the osteotomy area, which will entail repeated surgical intervention.