Роль почек в регуляции артериального давления в норме и при изменении объёма циркулирующей крови

Abstract

В лекции рассмотрено значение почечных механизмов контроля артериального давления и объёма циркулирующей крови в норме и при широко распространённых в клинической практике условиях: кровопотере и инфузии дополнительного объёма жидкости в сосудистое русло. Подчеркивается, что с почками связаны два контура регуляции кровообращения: один, где регулируемым параметром является системное артериальное давление, реализуется через ренин-ангиотензиновую систему, а второй, где регулируемым параметром является объём циркулирующей крови - через гипоталамо-гипофизарную систему. Даётся патофизиологическое описание значимости этих систем в компенсации кровопотери и её инфузионной терапии. На основании собственных экспериментальных данных объясняются методы контроля показателей системной гемодинамики, мониторинг которых крайне необходим при кровопотере и её компенсации. Материал предназначен для врачей всех специальностей, в особенности, специализирующихся в области терапии ургентных состояний, но может быть полезен студентам старших курсов медицинских учебных заведений. The review focused on contribution of renal mechanisms to regulation of blood pressure under clinically significant conditions of haemorrhage or infusion of an additional volume of fluid into the circulation. The authors underlined that kidneys are involved in two circuits of cardiovascular regulation, one of which is linked to systemic arterial pressure via the rennin-angiotensin system and the other is linked to changes in circulating blood volume via the hypothalamic-pituitary axis. Special attention is paid to participation of the rennin-angiotensin system and vasopressin in compensation and therapy for blood loss. The authors’ own experimental data are used to explain approaches for monitoring the systemic circulation. The review is addressed to physicians and senior medical students particularly interested in resuscitation and urgent therapy.