Судинно-реологічні властивості крові при геморагічному васкуліті, що розпочався у дитячому та дорослому віці

Abstract

Актуальність. Внаслідок імунних запально-некротичних змін у стінках артеріол і капілярів у хворих на геморагічний васкуліт (ГВ) Шенлейна — Геноха виникає ендотеліальна дисфункція судин, що сприяє порушенням реологічних властивостей крові та процесів мікроциркуляції. Ці чинники залежать від віку пацієнтів, а у випадках початку захворювання в дитячому та дорослому віці залишаються невідомими. Мета дослідження: вивчити судинно-реологічні властивості сироватки крові при ГВ і зіставити показники в групах хворих із різним їх віком у дебюті патологічного процесу. Матеріали та методи. Під спостереженням перебувало 174 хворих на ГВ (83 % чоловіків і 17 % жінок). У 92 пацієнтів захворювання дебютувало в дитячому віці (в середньому в 12 років), а у 82 — у дорослому (у 25 років). І, ІІ і ІІІ ступені активності патологічного процесу встановлено у співвідношенні 1 : 2 : 2. Показники ендотеліальної функції судин досліджували імуноферментним методом, а адсорбційно-реологічні властивості крові — методом комп’ютерної тензіометрії. Результати. ГВ супроводжується вираженими порушеннями судинно-реологічних властивостей крові, які беруть участь в патогенетичних побудовах ураження шкіри (ендотелін-1, поверхневий натяг), суглобів (тільки поверхнева активність), нирок (простациклін, циклічний гуанозинмонофосфат) і серця (ендотелін-1, модуль в’язкоеластичності), причому на інтегральні показники ендотеліальної функції судин, в’язкопружних, поверхнево-активних і релаксаційних характеристик сироватки чинять вплив вік пацієнтів на початку хвороби, ступінь активності патологічного процесу, клінічна форма перебігу захворювання, некротично-виразковий і поліморфний варіанти шкірного васкуліту, а ГВ, що трансформувався з ювенільного, перебігає з меншим рівнем в крові ендотеліну-1, але з більшими концентраціями тромбо­ксану А2, циклічного гуанозинмонофосфату й показником поверхневої в’язкості. Висновки. Існують особливості змін судинно-реологічних властивостей сироватки крові при ГВ, який почався в дитячому та дорослому віці, що відрізняє ці групи хворих і за деякими ланками патогенезу захворювання.