СЛУЧАЙ СИНДРОМА ВОЛЬФА-ПАРКИНСОНА-УАЙТА И РАННЕЙ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ С ВЫСОКИМ РИСКОМ ВНЕЗАПНОЙ СЕРДЕЧНОЙ СМЕРТИ

N V Shpak,D O Vorobyova,A S Ausianik,V A Snezhitskiy

doi:10.25298/2221-8785-2018-16-3-350-356

Abstract

The article presents a case of diagnosis and treatment of Wolff-Parkinson-White syndrome combined with early ventricular repolarization syndrome in a 19-year-old patient. The clinical presentation was characterized by a rarer variant of tachycardia involving the manifest atrioventricular accessory pathway – antidromic atrioventricular reentrant tachycardia accompanied by syncope. The risk of sudden cardiac death was estimated based on the concomitant pathology. The indications for radiofrequency ablation of accessory pathway are presented and the method of carrying out ablation in the above patient is described.

Highlights

В статье представлен случай диагностики и лечения синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта в сочетании с синдромом ранней реполяризации желудочков у 19-летнего пациента
Гораздо реже у пациентов с манифестирующими Дополнительные соединения (ДС) развивается антидромная АРВТ, в цикле которой антероградное проведение импульса осуществляется по ДС, приводя к уширению QRS комплекса во время тахикардии за счет признаков предвозбуждения желудочков [2, 3]
1. Представленный случай демонстрирует сочетание потенциально опасных в отношении развития ВСС синдромов WPW и J-волны, клиническое течение которых может характеризоваться пароксизмами тахикардий с широким QRS-комплексом, требующих дифференциальной диагностики, в том числе с помощью электрофизиологического исследования (ЭФИ) сердца

Summary

РЕПОЛЯРИЗАЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ С ВЫСОКИМ РИСКОМ ВНЕЗАПНОЙ

В статье представлен случай диагностики и лечения синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта в сочетании с синдромом ранней реполяризации желудочков у 19-летнего пациента. Ключевые слова: синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, антидромная тахикардия, синдром ранней реполяризации желудочков, радиочастотная катетерная аблация, внезапная сердечная смерть. Гораздо реже у пациентов с манифестирующими ДС (примерно в 5% случаев) развивается антидромная АРВТ, в цикле которой антероградное проведение импульса осуществляется по ДС, приводя к уширению QRS комплекса во время тахикардии за счет признаков предвозбуждения желудочков [2, 3]. В ряде случаев причиной ВСС пациентов с наличием ДС может быть другая патология, которая требует своевременной диагностики и определения тактики ведения. В ряде работ показано, что у пациентов с синдромом дисплазии соединительной ткани часто регистрируется ЭКГ-паттерн ранней реполяризации желудочков (РРЖ), который может повышать вероятность аритмогенных событий и риск ВСС [4, 7]. В литературе также представлены случаи сочетания синдромов предвозбуждения желудочков с синдромом Бругада [10], семейными формами гипертрофической кардиомиопатии

Клинический случай

ЭКГ пациента