Профілактика інфекцій при тяжких ушкодженнях мозку: акцентування на вентилятор-асоційовану пневмонію і зовнішнє вентрикулярне дренування

L.A Maltseva,D.V Bazylenko,V.I Grishin,L.V Kunik,S.O Pshenko

doi:10.22141/2224-0586.3.82.2017.102328

L.A Maltseva, D.V Bazylenko + Show 3 more

Open Access

https://doi.org/10.22141/2224-0586.3.82.2017.102328

Copy DOI

Abstract

Вентилятор-асоційована пневмонія у пацієнтів із тяжкою черепно-мозковою травмою може досягати 40 %, і це значною мірою пов’язано з тривалим впливом механічної вентиляції легень. Наявність вентилятор-асоційованої пневмонії посилює тяжкість захворювання, що асоційоване з такими факторами, як гіпоксія, лихоманка, гіпотензія, збільшення внутрішньочерепного тиску. Пацієнти з інвазивним моніторингом інтракраніального тиску мають високий інфекційний ризик, що становить 27 %. У статті, виходячи з позицій Guidelines for Management of Severe Traumatic Brain Injury 4th Edition 2016, наведено дані щодо попередження ризиків розвитку інфекцій, пов’язаних із вентилятор-асоційованою пневмонією (рання — пізня трахеостомії, обробка ротової порожнини повідон-йодом) і зовнішнім вентрикулярним дренуванням (застосування катетерів, імпрегнованих антибіотиками).

Highlights

Ratilal et al [5] провели систематизированный обзор и метаанализ, сравнивающий уровень инфицирования шунта между пациентами с шунтами, импрегнированными антибиотиками (AIS), плацебо и стандартным уходом
— Применение повидон-йода в качестве перорального антисептика для уменьшения числа случаев VAP не рекомендуется и может привести к повышенному риску острого респираторного дистресс-синдрома

Summary

Introduction

Вентилятор-ассоциированная пневмония у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой может достигать 40 %, и это в значительной степени связано с длительным воздействием механической вентиляции легких. Наличие вентилятор-ассоциированной пневмонии усугубляет тяжесть заболевания, что ассоциировано с такими факторами, как гипоксия, лихорадка, гипотензия, повышение внутричерепного давления. В статье, исходя из позиций Guidelines for Management of Severe Traumatic Brain Injury 4th Edition 2016, приведены данные по предупреждению рисков развития инфекций, связанных с вентилятор-ассоциированной пневмонией (ранняя — поздняя трахеостомии, обработка ротовой полости повидон-йодом) и внешним вентрикулярным дренированием (применение катетеров, импрегнированных антибиотиками).

Results

Conclusion