Роль нарушений липидного обмена и эндотелиальной дисфункции в формировании вертебробазилярной недостаточности у лиц молодого возраста

Abstract

Актуальность. В патогенезе формирования сосудистой патологии мозга значимую роль играет не только внешний негативный (спондилогенный) фактор, но и дисбаланс различных эндогенных систем (эндотелиальной, липидной), влияющих на церебральную гемодинамику. Следовательно, актуальность изучения этих взаимосвязей имеет не только теоретическое, но и важное практическое значение.Целью исследования было изучение состояния липидного обмена и функции эндотелия у пациентов молодого возраста со спондилогенной вертебрально-базилярной недостаточностью. Материалы и методы. Нами было обследовано 98 пациентов (женщин — 56, мужчин — 42) с проявлениями вертебрально-базилярной недостаточности на фоне мышечно-рефлекторных, нейрососудистых и корешковых синдромов остеохондроза шейного отдела позвоночника. В исследование были включены больные от 18 до 40 лет (средний возраст 28,5 ± 3,8 года). Всем пациентам проводилась функциональная рентгенография шейного отдела позвоночника со сгибанием и разгибанием, МРТ шейного отдела позвоночника, а также ультразвуковое допплерографическое исследование сосудов шеи и магистральных артерий головы с применением функциональных нагрузок с ротацией головы, а также дуплексное сканирование сосудов шеи. Показатели липидного обмена в сыворотке крови определяли спектрофотометрическим методом, концентрацию эндотелина-1 в сыворотке крови — методом иммуноферментного анализа, cодержание S-NO — спектрофлюориметрическим методом.В результате проведенного исследования было выявлено, что спондилогенная вертебрально-базилярная недостаточность сопровождается нарушением обмена липидов, характеризующимся разнонаправленными сдвигами уровня холестерина, липопротеидов низкой плотности, липопротеидов очень низкой плотности и липопротеидов высокой плотности, свидетельствующим о сдвиге плазменных показателей липидтранспортной системы в сторону атерогенеза. Эндотелиальная дисфункция у данного контингента больных характеризуется увеличением концентрации эндотелина-1, являющегося вазоконстрикторным фактором на фоне уменьшения активного метаболита оксида азота — S-NO, обладающего вазодилатирующими свойствами.