Клинические особенности раннего неонатального периода и показатели обмена серотонина у доношенных новорожденных после кесарева сечения

Abstract

Цель. Определение показателей серотонинового обмена в сыворотке пуповинной крови доношенных новорожденных детей, родившихся путем операции кесарева сечения (планового и экстренного), и анализ клинических особенностей течения раннего неонатального периода. Материалы и методы. Выполнено определение содержания предшественников и метаболитов серотонина в сыворотке пуповинной крови у 85 доношенных новорожденных детей после оперативного родоразрешения (основная группа) и у 24 новорожденных после естественного родоразрешения (группа сравнения) методом высокоэффективной жидкостной хроматографии. Результаты. Установлено, что в сыворотке пуповинной крови новорожденных после планового кесарева сечения без родовой деятельности снижено содержание серотонина, 5-гидрокситриптофана и 5-гидроксииндолуксусной кислоты (р=0,01, р=0,0005, р=0,0004 соответственно). При наличии родовой деятельности в случае планового оперативного родоразрешения и экстренного кесарева сечения было выявлено статистически значимое снижение содержания только 5-гидрокситриптофана в сыворотке пуповинной крови (р=0,001, р=0,01 соответственно). Отмечена поздняя выписка новорожденных после кесарева сечения из стационара – на 7,0 [7,0–8,0] день, в группе сравнения – 6,0 [6,0–6,5] день, р=0,000001. Заключение. Родоразрешение операцией кесарева сечения без родовой деятельности предполагает более глубокие изменения обмена серотонина у новорожденных детей. Благоприятное течение адаптационного процесса наблюдается у детей, родившихся путем операции кесарева сечения с началом родовой деятельности. Purpose. To determine parameters of serotonin metabolism in the umbilical cord blood serum of full-term neonates born by cesarean section (elective and emergeny) and to analyze clinical features of the early neonatal period, depending on these parameters. Materials and methods. The content of serotonin precursors and metabolites was determined in the cord blood serum in 85 full-term newborns after operative delivery (main group) and in 24 newborns after natural delivery (comparison group) by high- performance liquid chromatography. Results. It was found that contents of serotonin, 5-hydroxytryptophan and 5-hydroxyindoleacetic acid were reduced (p=0.01, p=0.0005, and p=0.0004, respectively) in the cord blood serum of neonates born by elective caesarean section without labor. When labor activity was observed during elective operative delivery and emergency cesarean section, a statistically significant decrease was revealed only in 5-hydroxytryptophan content in the cord blood serum (p=0.001, p=0.01, respectively). Late discharge of newborns after caesarean section from hospital was noted (p=0,000001). Сonclusion. Delivery by cesarean section without labor suggests more profound changes in serotonin metabolism in newborns. A favorable adaptive process is observed in children born by cesarean section with labor onset.