Изменения сосудов головного мозга у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и нарушением углеводного обмена

Ye.S Sirchak,V.I Griga,N.Yu Kurchak,A.Yu Kutsenko

doi:10.22141/2308-2097.53.2.2019.168983

Ye.S Sirchak, V.I Griga + Show 2 more

Open Access

https://doi.org/10.22141/2308-2097.53.2.2019.168983

Copy DOI

Journal: GASTROENTEROLOGY	Publication Date: Sep 7, 2021
License type: CC BY 4.0

Affiliation: Uzhhorod National University

Abstract

Актуальность. Исследование сосудов головного мозга у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) может раскрыть новые аспекты раннего выявления нарушений церебральной гемодинамики, а также обнаружить группу больных высокого риска. Цель исследования: изучить особенности изменений в сосудах головного мозга у пациентов с НАЖБП в сочетании с инсулинорезистентностью (ИР) или сахарным диабетом (СД) 2 типа. Материалы и методы. Обследовано 74 пациента с НАЖБП (34 больных с неалкогольным жировым гепатозом (НАЖГ) и 40 больных с неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ)). Группа сравнения включала 38 пациентов (16 больных с ИP и 22 пациента с СД 2 типа). Состояние кровотока в cосудах головного мозга изучали с помощью ультразвукового дуплексного сканирования экстракраниального отдела общей сонной артерии (ОСА), наружной сонной артерии (НСА), экстракраниального отдела внутренней сонной артерии, средней мозговой артерии, вертебральной артерии (ВА), глазной артерии. Определяли пиковую систолическую скорость (ПСС) и среднюю по времени максимальную скорость кровотока (ТАМХ) в исследуемых сосудах. Результаты. Обращает на себя внимание асимметричное поражение сосудов головного мозга с более выраженным дефицитом кровотока слева при НАЖБП, что более выражено у больных со стадией НАСГ, особенно в сочетании с ИP. Гемодинамически наиболее значимые изменения установлены в ОСА, а именно выявлено снижение ПСС до (38,1 ± 2,3) см/с справа и до (36,6 ± 3,4) см/с слева, снижение ТАМХ — до (20,4 ± 2,1) см/с справа и до (16,7 ± 1,8) см/с слева. Выводы. У пациентов с НАЖБП, ИP и СД 2 типа выявлено снижение скоростных показателей кровотока по экстракраниальным сосудам головного мозга, преимущественно по ОСА, НСА и ВА (сегмент 3). Наиболее выраженный дефицит кровотока установлен у больных НАСГ в сочетании с ИP, преимущественно слева, особенно по ОСА.

Highlights

Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is a clinical diagnosis that includes the presence of 5 % or more hepatic cells with fat accumulation as determined by liver imaging or biopsy in the absence of secondary causes of hepatic steatosis
non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) spans the spectrum of simple steatosis or non-alcoholic fatty liver to non-alcoholic steatohepatitis (NASH) which is defined histologically as hepatic steatosis, hepatic inflammation, and hepatocellular ballooning with or without fibrosis [1]
Its increa sing prevalence is associated with major risk factors such as obesity, dyslipidemia, type 2 diabetes mellitus (T2DM), and the metabolic syndrome [2]

Summary

Introduction

Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is a clinical diagnosis that includes the presence of 5 % or more hepatic cells with fat accumulation as determined by liver imaging or biopsy in the absence of secondary causes of hepatic steatosis. The studies of brain vessels in patients with non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) can reveal new aspects of early detection of cerebral hemodynamic disorders, and will allow the identification of a high-risk patients group. The purpose was to investigate the peculiarities of changes in the brain vessels in patients with NAFLD in combination with insulin resistance (IR) or type 2 diabetes mellitus (T2DM). The patients with NAFLD, as well as IR and T2DM had a decrease in the speed of blood flow in extracranial vessels of the brain, mainly in the eCCA, eCA and VA (segment 3).

Objectives

Methods

Results

Discussion

Conclusion