Анализ антитромботической терапии у пожилых людей во врачебной клинической практике центров семейной медицины Кыргызской Республики

Abstract

Введение. Риски тромбоза и кровотечения с возрастом увеличиваются одновременно, при этом пожилой контингент извлекает больше пользы от антитромботической терапии, чем лица молодого возраста. Цель исследования: изучить ситуацию с назначением антикоагулянтной терапии у пациентов пожилого и старческого возраста с фибрилляцией предсердий (ФП) при центрах семейной медицины южных регионов Кыргызской Республики. Материалы и методы. Из 2000 амбулаторных карт медицинского наблюдения отобрано 470 пациентов с неклапанной ФП, которые имели показания для назначения антитромботической терапии: 187 (39,8%) мужчин, 283 (60,2%) женщины, из них 212 (45,1%) городских жителей и 258 (54,9%) сельских жителей. Средний возраст обследованных составил 69,5 ± 10,2 лет. Результаты. Из 377 (80,2%) пациентов должная антикоагулянтная терапия была назначена 162 (42,9%), антиагрегантная терапия — 191 (50,6%), и терапия не была назначена 24 (6,4%) больным при наличии абсолютных показаний. В качестве антикоагулянтной терапии 148 больным был назначен варфарин, адекватная антикоагуляция к концу года составила всего 12,2%. Новый оральный антикоагулянт — ривароксабан был назначен 14 (8,6%) пациентам. Врачами-терапевтами сельской местности 50% больным при необходимости антикоагулянтов была назначена антиагрегантная терапия. Заключение. В южных регионах республики наблюдается неблагоприятная ситуация с назначением антикоагулянтной терапии и ведением пациентов пожилого и старческого возраста. Необходимо продолжить исследования по другим регионам страны для получения полноценной и реальной картины по проблеме и выработки единой и соответствующей рекомендации. Background. The risks of thrombosis and bleeding increase simultaneously with age. At the same time, the elderly population derives more benefit from antithrombotic therapy than young individuals. Objectives: to study the current state of the anticoagulant therapy prescription for elderly and senile patients with atrial fibrillation (AF) at the centers of family medicine in the southern regions of the Kyrgyz Republic. Patients/Methods. From 2000 outpatient medical records, 470 patients with nonvulvar AF were selected who had indications for prescribing antithrombotic therapy: 187 (39.8%) men, 283 (60.2%) women; 212 (45.1%) were urban residents and 258 (54.9%) were village residents. The average age was 69.5 ± 10.2 years. Results. From among 377 (80.2%) patients, needful anticoagulant therapy was prescribed to 162 (42.9%), 191 (50.6%) patients received antiplatelet therapy and therapy was not prescribed to 24 (6.4%) patients in the presence of absolute indications. Warfarin as anticoagulant therapy was prescribed to 148 patients; adequate anticoagulation by the end of the year was only 12.2%. A new oral anticoagulant — rivaroxaban was prescribed to 14 (8.6%) patients. In non-urban area primary care physicians prescribed antiplatelet therapy to 50% of patients who needed anticoagulants. Conclusions. An unfavorable situation is observed with the prescription of anticoagulant therapy and management of elderly and senile patients in the southern regions of the republic. It is necessary to continue study in other regions of the country in order to obtain a complete and real picture of the problem, and to develop a unified and relevant recommendation.