Abstract
Актуальність. В Україні на сьогодні основним методом лікування дифузного токсичного зоба (ДТЗ) є призначення антитиреоїдних препаратів з метою досягнення еутиреозу. При цьому в ініціації розвитку ДТЗ і його рецидивів основну роль відводять порушенню різних ланок імунної системи, тому конкретизація таких порушень залишається актуальним завданням у розробці системи профілактики розвитку рецидивів ДТЗ. Мета роботи — встановити вплив тиреостатиків на лімфоцитарний профіль периферичної крові у хворих на ДТЗ для призначення адекватної імунотропної терапії. Матеріали та методи. Проведено порівняльний аналіз лімфоцитарного спектра периферичної крові жінок, хворих на ДТЗ, на тлі гіпертиреозу і в стані медикаментозної компенсації. Встановлено відхилення окремих показників, які могли б стати тригерами рецидивування захворювання. Результати. У групі жінок із ДТЗ в стані гіпертиреозу на тлі курсу терапії препаратами тіосечовини відбулася нормалізація тиреоїдного гомеостазу. Це супроводжувалося позитивною динамікою (зниженням) активності Т-хелперів і В-лімфоцитів, що необхідно для зменшення утворення антитіл. У той же час спостерігалося зниження Т-супресорної активності з підвищенням імунорегуляторного індексу супресії, а також формуванням дефіциту натуральних кілерів. Відзначалося підвищення індексів CD4/CD16 і CD8/CD16, що свідчить про переважання антитілозалежного імунного процесу над неспецифічною клітинною цитотоксичністю. Висновки. Проведення терапії ДТЗ за допомогою препаратів тіосечовини не тільки сприяє медикаментозній компенсації, але й має імуномодулюючий вплив. Лімфограма периферичної крові у пролікованих хворих на ДТЗ характеризується зниженням Т-хелперної активності та рівня В-лімфоцитів (р < 0,05), що дозволяє зменшити антитілоутворення, та зниженням рівнів Т-супресорів, а також натуральних кілерів (р < 0,001), що створює умови для рецидиву захворювання. Хворі на ДТЗ, які отримують курс тиреостатиків, потребують додаткового призначення імуномодуляторів (у тому числі селеновмісних), здатних підвищити Т-супресорну активність.
Highlights
In Ukraine today, the main method for the treatment of Grave’s disease (GD) is the administration of antithyroid drugs in order to achieve euthyroidism
its relapses belongs to the violation of various links
specification of such disorders remains an urgent task in the development of a system
Summary
У 30 женщин с ДТЗ в возрасте 28–53 лет с использованием иммуноферментного фотоэлектрического стрипового анализатора Stat Fax 2100 и наборов фирмы «Хема» (Украина) исследованы уровни свободного тироксина (свТ4) (лабораторная норма — 10–25 пмоль/л), свободного трийодтиронина (свТ3) (лабораторная норма — 2,8–5,8 пмоль/л) и тиреотропного гормона (ТТГ) (лабораторная норма — 0,4–4,0 мМЕд/л). С использованием стабильных диагностикумов на основе моноклональных антител иммунопероксидазным методом проведен анализ иммунофенотипа лимфоцитов: общих Т-лимфоцитов (CD3+), Т-лимфоцитов хелперов (CD4+), Т-супрессоров/цитотоксиков (CD8+), натуральных киллеров (CD16+) и В-лимфоцитов (CD22+). Проведен сравнительный анализ лимфоцитарного спектра в периферической крови у женщин, больных ДТЗ, на фоне гипертиреоза и в состоянии медикаментозной компенсации. Тиреоидный статус в группе женщин с медикаментозной компенсацией ДТЗ характеризовался достоверно более низкими уровнями свободных тиреоидных гормонов Т3 и Т4 и более высоким уровнем ТТГ. На фоне положительной динамики состояния тиреоидного статуса у больных ДТЗ происходили изменения и в состоянии клеточного иммунитета Медикаментозная терапия ДТЗ с использованием тиреостатиков позволила достичь медикаментозной компенсации. Такая терапия оказала влияние и на иммунологическую составляющую патологии: у больных снизился и нормализовался уровень Т-хелперов (CD4), в связи с чем достоверно (р < 0,05) уменьшилась активация В-лимфоцитов (CD22), а это способствует уменьшению продукции антитиреоидных антител
Sign-in/Register to view highlights & summary Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a callDisclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.
