Вплив болю на функцію м’язів-стабілізаторів крижово-клубового суглоба в пацієнтів із дисфункцією цього суглоба

Abstract

Мета: вивчити вплив сторони локалізації болю на біоелектричну активність (БЕА) м’язів, що забезпечують стабільність крижово­клубового суглоба (ККС) під час утримування вертикальної пози при двохопорному й одноопорному стоянні у хворих із дисфункцією ККС залежно від рентгенометричних параметрів крижів та таза. Матеріали та методи. Було досліджено 50 пацієнтів із дисфункцією ККС. Критеріями включення були: локалізація болі в ділянці posterior spinae iliaca superior, що іррадіює в пах, сідниці та стегно; анамнез болю більше ніж 3 місяці; безуспішність попереднього консервативного лікування; позитивні мінімум 4 із 6 провокаційних тестів. Критерієм виключення була наявність тільки 1 або 2 позитивних провокаційних тестів. Пацієнтам проводили електроміографічне дослідження м’язів, підтримуючих стабільність ККС при двохопорному та одноопорному стоянні (Stork тест). Усі пацієнти були обстежені рентгенологічно. На отриманих рентгенограмах вимірювали: кут нахилу краніальної пластинки крижі; кут нахилу таза; кут ротації крижі; ширину суглобових щілин крижово­клубового суглоба в трьох відділах: вентральному, медіальному та дорсальному. Отримані результати були оброблені статистично. Результати. У результаті кластерного аналізу рентгенометричних параметрів всі пацієнти були розподілені на 4 кластери. У пацієнтів 1­го рентгенометричного кластера при двохопорному стоянні було підвищення біоелектричної активності m. Obliques abdominis externus на стороні, контрлатеральній стороні локалізації болю. У положенні стоячи на одній нозі при локалізації болю на опорній стороні це викликало підвищення БЕА m. Gluteus medius на контрлатеральній стороні. БЕА m. Biceps femoris, m. Rectus femoris підвищувалась на стороні локалізації болю. У пацієнтів 2­го кластера вірогідно змінилась БЕА m. Erector spinae, m. Gluteus medius. Локалізація болю на опорній стороні вірогідно підвищує БЕА цих м’язів на цій стороні. Висновки. БЕА м’язів­стабілізаторів ККС і вертикального положення залежала від сторони локалізації болю в пацієнтів із дисфункцією ККС найбільш сприятливих 1­го та 2­го рентгенометричних кластерів. Локалізація болю вірогідно впливала на показники БЕА m. Obliquus abdominis externus, m.m. Gluteus medius, m. Biceps femoris, m. Rectus femoris у пацієнтів 1­го рентгенометричного кластера и m. Gluteus, m. Erector spinae в пацієнтів 2­го рентгенометричного кластера. У всіх пацієнтів була асиметрична рухомість ККС. БЕА м’язів­стабілізаторів ККС и вертикального положення не залежала від сторони локалізації болю в пацієнтів із дисфункцією ККС найбільш несприятливих 3­го і 4­го рентгенометричних кластерів.