Тест генерации тромбина в оценке адаптационных возможностей системы гемокоагуляции у пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов

Abstract

Введение. Поиски методов оценки функционального состояния системы гемокоагуляции у пациентов, которые ожидают выполнения эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей, обоснованы высокой частотой встречаемости у них тромбоэмболических осложнений. Цель исследования: изучение теста генерации тромбина (ТГТ) с позиции оценки адаптационных возможностей системы гемокоагуляции у больных с дегенеративнодистрофическими заболеваниями крупных суставов нижних конечностей. Материалы и методы. Обследован 141 больной с дегенеративнодистрофическими поражениями тазобедренных и коленных суставов (35 мужчин, 106 женщин), средний возраст 62,6 9,9 лет. Контрольную группу составили 30 условно здоровых доноров, средний возраст 49,7 6,5 лет. Исследовали коагуляционные свой ства крови рутинными методами и регистрировали кривую процесса тромбинообразования в ТГТ, анализируя параметры: tlag латентное время тромбинообразования, ttpeak время достижения максимума тромбина, peak максимальное количество тромбина, VI индекс скорости тромбинообразования, AUC площадь под кривой. Больные были разделены на 2 группы в зависимости от характера изменения временных параметров ТГТ в ответ на инициацию тромбиногенеза активаторами с концентрацией тканевого фактора 2 пмоль/мл (активатор RB) и 5 пмоль/мл (активатор RClow). Результаты. В 1й группе значения параметров tlag и ttpeak в ответ на действие активатора RClow были меньше, чем на действие активатора RB, реакцию системы гемокоагуляции расценивали как адекватную. Во 2й группе значения tlag и ttpeak при использовании активатора RClow превышали величины аналогичных параметров при инициации тромбообразования активатором RB, а корреляционный анализ отразил ослабление связей между параметрами ТГТ, что свидетельствовало об адаптационной перестройке системы на фоне высокого тромбогенного потенциала и повышенном риске развития гемокоагуляционных осложнений у больных 2й группы. Заключение. ТГТ с использованием активаторов RB и RClow ерспективный инструмент выявления больных с высоким риском развития послеоперационных гемокоагуляционных осложнений. Introduction. The search of methods for assessing of hemocoagulation functional state in patients that are waiting endoprosthesis replacement of large joints of lower extremities is justified by the high incidence of thromboembolic complications. Aim: to study thrombin generation assay (TGA) for assessment of hemocoagulation adaptive potential in patients with degenerativedystrophic diseases of the large joints of lower extremities. Materials and methods. We examined 141 patients with degenerativedystrophic lesions of hip and knee joints (35 men, 106 women), average age was 62.6 9.9 years. Control group consisted of 30 relatively healthy donors, average age was 49.7 6.5 years. We investigated blood coagulation properties by routine methods and recorded the curve of thrombin formation by TGA. We analyzed next parameters: tlag is the latent time of thrombin formation, ttpeak is the time to reach the maximum of thrombin, peak is the maximum amount of thrombin, VI is the index of thrombin formation speed, AUC is the area under the curve. Patients were divided into 2 groups according TGA parameters in response to thrombinogenesis initiation by activators with different tissue factor concentrations 2 pmol/ml (RB activator) and 5 pmol/ml (RClow activator). Results. In the 1st group, tlag and ttpeak values in TGA with RClow activator were less than with RB activator, the hemocoagulation response was regarded as adequate. In the 2nd group, tlag and ttpeak values with RClow activator were higher than with RB activator and correlation analysis revealed the weakening of the relationships between TGA parameters. This indicated about system adaptation at a time of high thrombogenic potential and about increased risk of developing hemocoagulation complications in patients of the 2nd group. Conclusion. TGA with RB and RClow activators is a promising tool for identifying patients with a high risk of postoperative hemocoagulation complications.