К вопросу об отдаленных результатах хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца с постинфарктным разрывом межжелудочковой перегородки

Abstract

<b>Введение.</b> Разрыв межжелудочковой перегородки (МЖП) является одним из наиболее тяжелых осложнений острого инфаркта миокарда. Возросшее число выживших после операции больных позволило начать проведение исследований по оценке отдаленных результатов хирургического лечения постинфарктного разрыва МЖП. <br /> <b>Цель исследования.</b> Оценка отдаленных результатов хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с постинфарктным разрывом МЖП для решения вопроса об эффективности и целесообразности оперативного лечения. <br /> <b>Материал и методы.</b> В исследовании обобщен опыт хирургического лечения 46 больных ИБС c постинфарктным разрывом межжелудочковой перегородки (ПИРМЖП), оперированных в НЦССХ им. А.Н. Бакулева в период с 2001 по 2014 г. Средний возраст группы составил 57,4±2,1 года (от 37 до 82 лет). Отдаленные результаты хирургического лечения у больных с ПИРМЖП изучены у 38 больных в сроки от 6 мес до 12 лет. <br /> <b>Результаты.</b> Несмотря на повышенную госпитальную летальность (17,4%), хирургическое лечение позволяет получить клиническое улучшение у всех выживших после операции больных, что подтверждает эффективность хирургического лечения. Хорошая отдаленная 5- и 10-летняя выживаемость (85 и 77%) свидетельствует о высокой эффективности реконструктивной операции в комплексе лечения больных ИБС с ПИРМЖП. Отмечена неудовлетворительная стабильность клинических результатов за 10-летний период наблюдения (23%). Основными факторами риска осложнений являются реканализация заплаты в области постинфарктного разрыва, сократительная способность миокарда левого желудочка, а также исходная полиорганная недостаточность. <br /> <b> Заключение.</b> На основании полученных данных сделан вывод о высокой эффективности хирургического лечения у большинства больных с ПИРМЖП.