Мікробіологічна та серологічна верифікація параендопротезних ускладнень при ендопротезуванні кульшових і колінних суглобів хворих на деформуючий остеоартроз

Abstract

Актуальність. На сьогодні у протезуванні суглобів є ряд досягнень: виготовлення штучних компонентів суглоба, сучасні методи виконання даної процедури, наявність нових якісних методик виготовлення протезів. Однак залишається невирішеним питання верифікації параендопротезних ускладнень кульшових і колінних суглобів хворих на деформуючий остеоартроз, що діагностовано за допомогою методів променевої візуалізації. Мета. Визначити мікробіологічні та серологічні методи верифікації параендопротезних ускладнень при ендопротезуванні кульшових і колінних суглобів хворих на деформуючий остеоартроз. Матеріали та методи. У рамках роботи здійснена мікробіологічна верифікація 115 проб хірургічного матеріалу, що одержаний при сануючих втручаннях із вилученням компонентів ендопротеза у 26 хворих з імплант-асоційованою інфекцією. З метою серологічної верифікації застосовувалось виявлення рівня антитіл до золотистого стафілококу та піогенного стрептококу за допомогою імуноферментного методу та методу прямої гемаглютинації у парних сироватках, а також знаходження у компонентах крові С-реактивного білка. Досліджено 65 пацієнтів, верифіковано 196 варіантів сироватки, здійснено 796 серологічних тестів. Результати. Комплексне мікробіологічне та мікроскопічне дослідження дозволило охарактеризувати спектр імовірних збудників у 90 % обстежених пацієнтів з імплант-асоційованою інфекцією. Доопераційне мікробіологічне дослідження дозволяє у багатьох хворих встановити етіологічний фактор нагноєння у випадку грампозитивних мікроорганізмів, особливо стафілококів і стрептококів. Високі рівні антистафілококових антитіл спостерігали у 18,6 % хворих, як і антистрептолізину О. Цей факт не тільки підтверджував наявність інфекції відповідної етіології, але й свідчив про ймовірність гематогенного шляху інфікування навколопротезних тканин як наслідок септичного стану. Виявлення у сироватці крові С-реактивного білка свідчило про наявність запального процесу до операції у 68,4 % хворих. Висновки. У хворих на деформуючий остеоартроз з діагностованими параендопротезними ускладненнями висіяно схожі за типом бактерії, з домінуванням грампозитивної флори. Підвищені значення антитіл до золотистого стафілококу та піогенного стрептококу мають діагностичне значення при передопераційних параедопротезних ускладненнях і клінічному спостереженні пацієнтів після оперативного втручання.