Фибрилляция предсердий как фактор риска развития когнитивных нарушений и деменции. Возможности антикоагулянтной терапии в их профилактике

O D Ostroumova,O V Golovina,M S Cherniaeva

doi:10.18087/cardio.2018.9.10173

Abstract

This article presents an overview of data of Russian and foreign literature on possible associations between cognitive impairment and atrial fibrillation (AF). It includes modern classification of cognitive impairment, mechanisms of the effect of AF on cognitive functions and development of dementia, recommendations for the prevention of cognitive impairment in patients with AF. Special attention is paid to the assessment of cognitive status, and safe anticoagulant therapy, which is a priority in the prevention of cognitive impairment in patients with AF. Analysis of literature showed greater efficacy and safety of drugs from the group of Non-vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants (NOAC), rivaroxaban in particular, in comparison with warfarin. Drugs from the NOAC group can be recommended for prevention stroke, cognitive impairment and dementia in elderly patients with AF.

Highlights

При оценке риска развития инсульта у пожилых людей с фибрилляцией предсердий (ФП), согласно шкале CHA2DS2‐VASc, возраст старше 65 лет дает 1 балл, а возраст старше 75 лет – 2 балла; кроме того, с возрастом увеличивается количество заболеваний, которые учитываются в шкалах CHADS2 и CHA2DS2‐VASc, что объясняет более высокие оценки по шкалам и, следовательно, высокий риск развития инсульта у пожилых пациентов с ФП в клинической практике [6]
This article presents an overview of data
Special attention is paid to the assessment of cognitive status

Summary

This article presents an overview of data of Russian and foreign literature on possible associations between cognitive impairment and atrial fibrillation (AF). При оценке риска развития инсульта у пожилых людей с ФП, согласно шкале CHA2DS2‐VASc, возраст старше 65 лет дает 1 балл, а возраст старше 75 лет – 2 балла; кроме того, с возрастом увеличивается количество заболеваний, которые учитываются в шкалах CHADS2 и CHA2DS2‐VASc, что объясняет более высокие оценки по шкалам и, следовательно, высокий риск развития инсульта у пожилых пациентов с ФП в клинической практике [6]. У пациентов с постинсультной деменцией также выше риск развития повторного инсульта, что, вероятно, связано с трудностями проведения вторичной профилактики у этой категории больных. Ряд исследований подтвердили данные о том, что ФП ассоциируется с более высоким риском развития КН и деменции, в том числе у больных без инсульта в анамнезе [26,27,28]. Мета-анализы по развитию деменции и КН у пациентов с ФП с инсультом и без него

Конечная точка

Findings

Antagonism for Prevention of Stroke and Embolism Trial in Atrial