Трехмерная эхокардиография в оценке хирургической анатомии системного атриовентрикулярного клапана у пациентов с функционально единственным желудочком сердца

Abstract

<b>Введение.</b> В последние годы в диагностике сложных врожденных пороков сердца стала широко применяться 3D-эхокардиография (ЭхоКГ), которая дает возможность детально оценить морфологию, объемы камер сердца и потоки регургитации. <br /> <br /> <b>Материал и методы.</b> С 2008 по 2016 г. 3D-эхокардиография была выполнена 43 пациентам с различными вариантами функционально единственного желудочка сердца (ФЕЖС) до или после операции двунаправленного кавопульмонального анастомоза и операции Фонтена с патологией системного атриовентрикулярного (АВ) клапана. Коррекция атриовентрикулярной регургитации проводилась у 28 пациентов. <br /> <br /> <b>Результаты. </b>Качественное трехмерное изображение АВ-клапана было получено в 88% случаев. Описание АВ-клапана по данным трехмерной реконструкции по сравнению с двухмерной эхокардиографией позволило выявить различия в количестве створок в 19 (44%) случаях (все пациенты с общим АВ-клапаном). В 27 (96,5%) случаях не отмечалось расхождения исходных анатомических данных с данными, полученными интраоперационно, что позволило выполнить предварительно спланированное реконструктивное вмешательство на АВ-клапане. <br /> <br /> <b>Заключение. </b>Метод трехмерной ЭхоКГ дает возможность получить более четкое представление об анатомии атриовентрикулярного клапана, его работе, определить локализацию зон регургитации. Эти данные в большинстве случаев позволяют планировать способ и объем предстоящего вмешательства на АВ-клапане. Трехмерная реконструкция АВ-клапанов у пациентов с ФЕЖС может быть рекомендована для включения в стандартный протокол эхокардиографического обследования.