ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ НЕ СОЗДАЁТ УСЛОВИЙ ПОВЫШЕНИЯ ПРИВЕРЖЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЮ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ФАРМАКОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПЕНСИОННОГО ВОЗРАСТА

Abstract

Цель работы – обосновать необходимость вовлечения и формат участия провизора в процессе формирования у пациентов приверженности лекарственной терапии, назначенной врачом, с целью повышения эффективности лечения больных гипертонической болезнью пожилого возраста.Материал и методыВ данной статье представлены результаты, полученные в ходе реализации этапа динамического наблюдения, который является частью трехэтапного исследования приверженности лечению больных гипертонической болезнью пожилого возраста, и не предусматривает проведения специальных мероприятий по повышению комплаентности пациентов.Набор больных гипертонической болезнью пожилого возраста в этапе динамического наблюдения осуществлялся в аптеке, где была организована специальная комната (центр фармацевтической опеки). Провизор предлагал пожилым посетителям аптеки участие в исследовании по самостоятельному контролю лечения.После подписания информированного согласия определяли уровень комплаентности по тесту Мориски-Грина. В дальнейшем пациентам было предложено посетить врача-кардиолога с целью уточнения диагноза и оценки принимаемой антигипертензивной лекарственной терапии соответствию клиническому статусу больного.Все участники программы динамического наблюдения были консультированы провизором по вопросу приобретения АГЛП, прописанных врачом. Врач-кардиолог назначал препараты, согласно международным названиям. Провизор разъяснял возможность взаимозаменяемости препаратов разных производителей, обсуждал стоимость приобретаемых препаратов.В дальнейшем визиты больных к провизору в центр осуществлялась на 4-ой и 8-ой неделях участия в программе динамического наблюдения. Во время визитов определяли уровень приверженности лечению по тесту Мориски-Грина и оценивали эффективность проводимой антигипертензивной терапии (измерение артериального давления).Результаты и обсуждениеБольные (n=51), принявшие участие в этапе динамического наблюдения, были представлены мужчинами (n=25; 49,0%) и женщинами (n=26 человек; 51,0%) в возрасте от 62 до 75 лет (средний возраст мужчин 67,2±0,9; женщин – 67,7+0,9).Полученные результаты демонстрируют исходно низкую приверженность лечению больных гипертонической болезнью пожилого возраста: результат по тесту Мориски-Грина составлял 2,4±0,1. Антигипертензивная фармакотерапия у данного контингента больных неэффективна: уровень систолического артериального давления равен 168,9±1,5 мм рт. ст. и диастолического – 106,6±1,5 мм рт. ст. Динамическое наблюдение пациентов не обеспечивает улучшение анализируемых показателей, которые через восемь недель остаются на прежнем уровне: результат по тесту Мориски-Грина – 2,4±0,1; уровень систолического артериального давления равен 167,0±1,4 мм рт. ст. и диастолического – 105,0±1,4 мм рт. ст. ЗаключениеДинамическое наблюдение пациентов не обеспечивает улучшение показателей приверженности лечению больных гипертонической болезнью и эффективности антигипертензивной фармакотерапии. Для достижения надлежащей приверженности лечению больных гипертонической болезнью пожилого возраста необходимо проведение дополнительных бесед о важности соблюдения режима приёма антигипертензивных препаратов больными, постоянного контроля эффективности лекарственной терапии по уровню артериального давления. Такую работу с больными может проводить провизор в созданном нами центре фармацевтической опеки.