Взаимосвязь уровня гликированного гемоглобина с ритмоинотропной реакцией миокарда больных с ишемической болезнью сердца, ассоциированной с сахарным диабетом 2 типа

Abstract

Введение. При сахарном диабете 2 типа повышается риск возникновения нарушений ритма сердца. Вместе с тем, каково значение высокого уровня гипергликемии в изменении возбудимости и нарушении внутриклеточного транспорта ионов кальция кардиомиоцитов недостаточно изучено. Цель. Изучить взаимосвязь уровня гликированного гемоглобина и ритмоинотропной реакцией миокарда больных с ишемической болезнью сердца, ассоциированной с сахарным диабетом. Методика. Работа выполнена на изолированных трабекулах, выделенных из ушек правого предсердия пациентов во время операции коронарного шунтирования. Уровень гликированного гемоглобина (НbА1c) определяли в крови пациентов, взятой до проведения операции. Исследовали инотропную реакцию изолированных трабекул пациентов на экстрасистолические воздействия, оказываемые через 0,2-1,5 с от начала регулярного сокращения в условиях стимуляции с частотой 0,5 Гц. Результаты. Обнаружено, что в исследуемой когорте пациентов клинико-анамнестические показатели были сходны, кроме значений уровня НbА1c. Оказалось, что у пациентов с НbА1c >8% возбудимость миокарда была выше по сравнению с аналогичными параметрами пациентов с уровнем гликированного гемоглобина ниже 8%. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о том, что у пациентов с уровнем гликированного гемоглобина ниже 8%, сарколеммальная мембрана кардиомиоцитов более электрически стабильна, чем у пациентов с уровнем гликированного гемоглобина выше 8%. The risk of heart rhythm disturbance increases in type 2 diabetes mellitus. However, significance of high hyperglycemia for altered excitability and disordered intracellular calcium transport in cardiomyocytes has not been adequately studied. Aim. To study the relationship between the level of glycated hemoglobin and the rhythm-inotropic myocardial response of patients with coronary heart disease associated with type 2 diabetes mellitus. Methods. The study was performed on isolated trabeculae from right atrium appendages obtained from patients during a coronary artery bypass surgery. The concentration of glycated hemoglobin (HbA1c) was measured in blood withdrawn before the operation. The inotropic response of isolated trabeculae to an extrasystole-inducing stimulus was studied. The stimulus was applied at 0.2-1.5 s after the onset of regular contractions under stimulation at a frequency of 0.5 Hz. Results. In the studied cohort, clinical and anamnestic indices were similar except for the HbA1c concentration. Myocardial excitability was higher in patients with HbA1c >8% than in patients with HbA1c <8%. Conclusion. In patients with HbA1c <8%, the cardiomyocyte sarcolemma membrane was electrically more stable than in patients with HbA1c >8%.