Abstract
Актуальність теми. Інфузійна терапія являє собою невід’ємну частину інтенсивної терапії постраждалих із тяжкою черепно-мозковою травмою, однак ефективність інфузійно-трансфузійної терапії багато в чому залежить від цілеспрямованого обґрунтування її програми, характеристик інфузійних розчинів, їх фармакологічних властивостей та фармакокінетики. На даному етапі інтенсивної терапії вибір розчину для проведення волемічної підтримки в постраждалих із тяжкою черепно-мозковою травмою залишається дискутабельним. Мета дослідження: оптимізувати методику проведення волемічної підтримки в постраждалих із тяжкою черепно-мозковою травмою з метою зменшення ймовірності ниркового пошкодження та забезпечення проведення осмолярно безпечної терапії. Матеріали та методи. Обстежені 90 постраждалих із тяжкою черепно-мозковою травмою віком від 18 до 65 років. Рівень свідомості за шкалою коми Глазго при надходженні та через 12 годин після проведення первинної ресусцитації — 5–11 балів, тяжкість стану за шкалою APACHE II — 21,0 ± 2,7 бала. Усі хворі були поділені на дві групи — групу контролю та дослідження. Постраждалим у групі контролю волемічна підтримка проводилась 0,9% розчином NaCl за загальноприйнятою методикою. У групі дослідження волемічна підтримка проводилась збалансованим кристалоїдним розчином. В обох групах моніторувалися показники натрію, хлору, а також визначалася осмолярність плазми крові. Результати. За даними нашого дослідження, у постраждалих, волемічна підтримка яким здійснювалася збалансованим кристалоїдним розчином, спостерігаються безпечні показники натрію та осмолярності плазми крові впродовж усього терміну дослідження. У той час як у групі контролю до 9-ї доби лікування гіперосмолярність сягає свого максимуму. Також у групі дослідження спостерігається значно менш виражена гіперхлоремія. Висновок. Установлено, що застосування для волемічної підтримки збалансованого кристалоїдного розчину суттєво зменшило вираженість гіпернатріємії та гіперхлоремії впродовж перших 10 діб лікування, також збалансований кристалоїдний розчин дозволяє забезпечити проведення осмолярно безпечної терапії.
Highlights
Infusion therapy is an integral part of intensive care in patients
the effectiveness of infusion-transfusion therapy largely depends on the targeted justify of its program
optimize the technique of volemic support in victims with severe traumatic brain injury in order to reduce the risk of kidney damage
Summary
На нашу думку, з огляду на неможливість відмовитись від болюсного введення гіпертонічних розчинів хлориду натрію з метою корекції внутрішньочерепної гіпертензії виникає необхідність у застосуванні для волемічної підтримки в постраждалих із тяжкою ЧМТ ізотонічного кристалоїдного розчину, уміст натрію та хлору в якому був би близьким до такого у плазмі крові, не спричинював вираженої гіперхлоремії та гіпернатріємії та міг би забезпечити проведення так званої осмолярно безпечної терапії. Що виражена гіпернатріємія та небезпечні рівні осмолярності плазми в групі застосування фізіологічного розчину спостерігалися з 9-ї доби лікування, що, у свою чергу, корелює зі строками розвитку септичних ускладнень у постраждалих із тяжкою ЧМТ, асоційоване з призначенням нефротоксичних препаратів, зниженням артеріального тиску, що збільшує ризик розвитку ниркового пошкодження. 1. Установлено, що при застосуванні для волемічної підтримки у постраждалих із тяжкою ЧМТ збалансованого кристалоїдного розчину рівень натрію крові залишається стабільним та незначно перевищує референтні показники впродовж десяти діб лікування. Збалансований кристалоїдний розчин для волемічної підтримки дозволяє утримувати хлориди крові на рівні, наближеному до референтного, зменшуючи ймовірність виникнення хлоремічного ацидозу та таких його наслідків, як респіраторний алкалоз, ангіоспазм, пошкодження нирок
Sign-in/Register to view highlights & summary Sign-in/Register to access full text options 
Free) 
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a call
