Функциональное состояние сосудистой стенки и плазменного звена гемостаза у женщин раннего постменопаузального периода на фоне длительной менопаузальной гормональной терапии

Abstract

Цель исследования: оценка изменений функциональной активности сосудистой стенки и плазменного звена гемостаза у женщин раннего постменопаузального периода на фоне длительной низкодозовой менопаузальной гормональной терапии (МГТ). Материалы и методы: Обследовано 162 женщины в ранней постменопаузе. В основную группу вошли 84 пациентки, которым была назначена низкодозовая МГТ: 1 мг 17β-эстрадиола (E2) и 2 мг дроспиренона (ДРСП) — препарат Анжелик® (Байер Фарма, Германия). Контрольную группу составили 78 женщин, не получавших МГТ. Длительность наблюдения составила 5,2 [4,8; 5,7] лет. Исследовали антитромбогенную активность сосудистой стенки, лабораторные маркеры эндотелиальной дисфункции. Результаты: Несмотря на увеличение агрегационной активности тромбоцитов и более низкие значения активности антитромбина III у женщин на фоне МГТ, не было отмечено увеличения риска развития венозного тромбоза и эмболий, ишемического инсульта и случаев острого коронарного синдрома. К окончанию наблюдения установлено снижение антиагрегационного потенциала сосудистой стенки, более выраженное у женщин группы кон-троля. У женщин, принимавших МГТ, выявлено снижение концентрации фибриногена крови к окончанию исследования. На фоне МГТ отмечено значимое возрастание уровня метаболитов оксида азота, снижение уровней эндотелина-1 и асимметричного диметиларгинина к 12 мес наблюдения, но в дальнейшем отмечено повышение их уровней, не достигшее исходных значений. Заключение: Изменения функциональной активности эндотелия свидетельствуют об отсутствии негативного влияния на эндотелий сосудов длительной низкодозовой МГТ (1 мг E2/2 мг ДРСП). Objectives: to assess changes in the functional activity of the vascular wall and plasma hemostasis in women of early postmenopausal period under long-term low-dose menopausal hormone therapy (MHT). Patients/Methods: We examined 162 women in early postmenopause. The main group included 84 patients; they were prescribed a low-dose MHT: 1 mg of 17β-estradiol (E2) and 2 mg of drospirenone (DRSP) — Angelique® (Bayer Pharma, Germany). The control group consisted of 78 women did not taking MHT. The duration of observation was 5.2 [4.8; 5.7] years. Antithrombogenic activity of the vascular wall and laboratory markers of endothelial dysfunction were examined. Results: In women taking MHT we found increasing of platelet aggregation activity and lower antithrombin III activity, but did not reveal increased risk of venous thrombosis and embolism, ischemic stroke, and cases of acute coronary syndrome. By the end of observation decreasing of antiplatelet potential of the vascular wall, more expressed in women of the control group, was noted. In women taking MHT, blood fi brinogen concentration decreased by the end of the study. After 12 months of observation in women taking MHT we revealed significant increasing of nitric oxide metabolites, decreasing of endothelin-1 and asymmetric dimethylarginine; later their levels increased but did not reach the initial values. Conclusions: Changes in endothelial functional activity showed no adverse effect of long-term low-dose MHT (1 mg E2/DRSP 2 mg) on the vascular endothelium.