Сравнительный анализ гемодинамических и электрофизиологических показателей на фоне комплексного лечения глаукомной оптической нейропатии эндоназальным электрофорезом в сочетании с электростимуляцией

Abstract

Цель. Сравнительная оценка комплексного лечения глаукомной оптической нейропатии с введением препарата танакан с помощью эндоназального электрофореза в сочетании с электростимуляцией по данным ЗВП и ультразвукового доплеровского картирования. Материалы и методы. Исследование проводилось в Самаркандской областной глазной больнице и клинике Самаркандского государственного медицинского университета. Под наблюдением находились 80 пациентов (116 глаз) с глаукомной оптической нейропатией (ГОН) в возрасте от 40 до 78 лет, из них 44 (55%) женщины и 36 (45%) мужчин, с установленным диагнозом первичной открытоугольной и закрытоугольной глаукомы II или III стадии в условиях компенсации внутриглазного давления (21,3±3,2). Все пациенты были разделены на три гомогенные группы. В третьей группе помимо нейропротекторного лечения и эндоназального электрофореза использовалась чрескожная электростимуляция зрительного нерва с помощью аппарата ЭСОМ. Результаты. Отмечалось улучшение остроты зрения в 1,32 раза у пациентов со II стадией и в 1,4 раза – у лиц с III стадией болезни во 2-й основной группе уже через месяц после проведенной терапии по сравнению с группой контроля. Суммарные границы периферического поля зрения также были достоверно расширены во 2-й основной группе. Также следует отметить улучшение гемодинамических показателей сосудов зрительного нерва в этой группе со сравнительно сниженным индексом резистентности в большей степени, изменение которого составило от 0,66 до 0,57 к 6-му месяцу наблюдения. Кроме того, увеличение амплитуды зрительных вызванных потенциалов подтверждает достоверный положительный эффект чрескожной электростимуляции (p≤0,05) во 2-й основной группе. Заключение. Использование эндоназального электрофореза с препаратом танакан в сочетании с чрескожной электростимуляцией в комплексном лечении ГОН снижает риск развития атрофии зрительного нерва и наряду с улучшением зрительных функций удлиняет положительный эффект основного лечения. Предложенный в работе метод комплексного лечения позволит повысить эффективность терапии пациентов с компенсированной первичной глаукомой, улучшит прогноз по зрению и качество реабилитационных мероприятий. Purpose. To assess comparative effectiveness of complex treatment of glaucomatous optic neuropathy with drug tanakan using endonasal electrophoresis in combination with electrostimulation based on VEP and ultrasound doppler mapping. Materials and methods. The study was carried out in Samarkand regional eye hospital and Samarkand state medical university. Under observation were 80 (116 eyes) patients with glaucomatous optic neuropathy aged 40 to 78, from them 44 (55%) – female, 36 (45%) – male with fixed diagnosis primary open angel and angle closure glaucoma of the II or III stages in compensated intraocular pressure (21.3±3.2). All patients were divided into three groups. In the third group patients beside neuroprotective treatment and endonasal electrophoresis took transcutaneous electrostimulation of the optic nerve with ESOM apparatus. Results. An improvement of the visual acuity in 1.32 times in the II stage and 1.4 times in the III stage in the II main group was noted compare to control one. Total boundaries of the peripheral visual field also were reliably enlarged in the II main group. It should be noted that hemodynamic index of vessels of the optic nerve with comparatively low index of the resistance were higher also in the given group and made up from 0.66 to 0.57 in the 6-months of observation. On top of that, enlargement of the visual evoke potential amplitude supported reliable positive effect of the transcutaneous electrostimulation (p≤0.05) in the II main group. Conclusion. The usage of endonasal electrophoresis with tanakan following with percutaneous electrostimulation in complex treatment of glaucomatous optic neuropathy protect from the development of the atrophy of optic nerve and along with improvements of visual functions prolong positive effect of the main treatment. Proposed complex treatment enables to increase effectiveness of treatment patents with compensate primary glaucoma, improves visual prognosis and quality of the rehabilitation measurements.