Успешная нефрэктомия и стентирование коронарных артерий у больного раком почки в остром периоде инфаркта миокарда на фоне двойной антитромбоцитарной терапии при кровотечении

D P Kotova,M Yu Gilyarov,R I Guspanov,V S Shemenkova,S V Kotov,A E Udovichenko

doi:10.18087/cardio.2018.10.10188

Abstract

We describe in this case report the clinical situation of development of massive macrohematuria at the background of dual antiplatelet therapy in a patient in the acute period of myocardial infarction with an established diagnosis of kidney cancer and a burdened cardiac anamnesis. Despite the high anesthetic and operational risk of complications, due to the need for coronary angiography with possible stenting of the coronary arteries, left ventricular thrombus and the impossibility of canceling antiplatelet agents and anticoagulants, the patient underwent radical nephrureterectomy, which allowed further stenting of the anterior interventricular artery occlusion and thus to reduce the risk of developing a repeated myocardial infarction.

Highlights

Острый коронарный синдром (ОКС) – группа клинических признаков или симптомов, позволяющих предполагать острый инфаркт миокарда (ИМ) или нестабильную стенокардию
Даны рекомендации по дальнейшей медикаментозной терапии: ДАТТ в течение 12 мес, бисопролол 2,5 мг / сут, аторвастатин 40 мг / сут, эналаприл 5 мг 2 раза в сутки, изосорбида динитрат 20 мг 2 раза в сутки
Выполнение коронарографии (КГ) и стентирование коронарных артерий (КА) – основной метод лечения больных с Острый коронарный синдром (ОКС), который обусловливает необходимость в дальнейшим обязательного назначения пациенту двухкомпонентной антитромбоцитарной терапии – ДАТТ

Summary

Introduction

Острый коронарный синдром (ОКС) – группа клинических признаков или симптомов, позволяющих предполагать острый инфаркт миокарда (ИМ) или нестабильную стенокардию. Сложным является выбор лечебной тактики у пациентов с ишемической болезнью сердца и стентированием КА в анамнезе при необходимости проведения некардиальных хирургических вмешательств, а также повторных чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) с учетом получения больными антитромбоцитарной терапии [2,3,4,5]. При поступлении предъявлял жалобы на чувство жжения за грудиной, возникшее внезапно в покое в ранние утренние часы, без иррадиации, продолжительностью более 30 мин, со слабоположительным эффектом от приема нитратов; одышку в покое, общую слабость.

Results

Conclusion