Les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) vivent depuis plusieurs années un bouleversement sociétal exacerbé par la crise Covid. Aujourd’hui, on note que le turn-over des professionnels est plus important que l’attractivité des métiers du grand âge. Dans cette dynamique, il semble important de donner du sens au travail et aux missions à accomplir. Un manager de proximité se place à la croisée du sanitaire et du médico-social et doit réussir les deux objectifs que sont l’accompagnement et la coordination. Être infirmier coordinateur, c’est travailler dans une vision interprofessionnelle et multidimensionnelle entre le directif et le collaboratif. L’ onboarding semble être un outil essentiel dans la qualité de vie au travail. Nous nous sommes focalisés sur l’élaboration d’un score d’accomplissement professionnel de l’IDEC comme indicateur de santé mentale. Le sentiment d’épanouissement et de bien-être favorisé par la gestion réussie des problématiques agit comme catalyseur dans l’accompagnement des équipes et de facto des résidents, qui doit rester l’objectif final et universel.

Introduction : Au Sénégal, différentes mesures ont été prises pour gérer la COVID-19. Si la peur a favorisé leur observance au début, ce sentiment va céder la place à des réticences, mettant en débat leur acceptabilité sociale. Pour que ces mesures soient acceptées, leur décision doit s’ancrer dans la compréhension des contextes sociaux, le dialogue et l’écoute des communautés. Parce qu’elles engagent la vie humaine, leur définition nécessite aussi une délibération éthique. But de l’étude : La réflexion a porté sur l’analyse de l’acceptabilité sociale des mesures de lutte contre la COVID-19. À partir d’une lecture éthique de la décision politique face à l’incertitude, les fondements de leur légitimité sociale ont été discutés. Résultats : Si le Sénégal a été plébiscité par l’OMS pour la coordination de sa réponse, les mesures prises ont été peu adaptées aux contextes nationaux et créé une vulnérabilité sociale. Les réactions populaires expriment une revendication de dignité, la gestion politique ayant oublié qu’il s’agissait d’un processus humain. La communication accompagnant ces mesures a été focalisée sur une approche de la peur et la culpabilisation, aux antipodes du principe d’autonomie et de la primauté individuelle. La COVID-19 a aussi mis en lumière les limites du savoir scientifique et démontré la relation complexe entre science, politique et éthique de la proportionnalité en contexte d’incertitude. Conclusions : Il y a une relation intime entre les pratiques de l’engagement communautaire, l’éthique des mesures de lutte et leur acceptabilité sociale. Pour que les populations s’approprient ces dernières, elles doivent être justes et respectueuses de l’humain.

Introduction : La capacité des associations à renforcer le pouvoir d’agir des personnes immigrées en France et touchées par la maladie a bien été montrée dans le champ du VIH. Dans le domaine des cancers du sein, il est reconnu que les espaces associatifs participent aux processus d’acceptation de la maladie et de la reconstruction de soi mais on sait peu de choses sur le rôle de ces associations auprès des femmes immigrées en France. But de l’étude : Cet article propose de documenter le rôle des associations de lutte contre les cancers du sein dans les parcours spécifiques de femmes venues d’Afrique subsaharienne pour soigner leur cancer du sein en Île-de-France. À l’aide d’une méthodologie mixte (constitution d’une base de données et réalisation d’entretiens semi-directifs), nous avons quantifié le nombre d’associations présentes à Paris et dans la petite couronne, et documenté leur accessibilité pour ces femmes. Résultats : En 2021, 514 associations de lutte contre les cancers du sein ont leur siège social à Paris et dans les départements de la petite couronne francilienne. Les entretiens ont révélé leur manque de visibilité et de spécificité pour les femmes originaires d’Afrique subsaharienne. Conclusions : Les associations de lutte contre les cancers sont très nombreuses en Île-de-France mais elles sont peu accessibles et peu adaptées aux femmes originaires d’Afrique subsaharienne. Dans une perspective de lutte contre les inégalités sociales de santé, nous recommandons de créer des espaces d’énonciation de soi pour ces femmes, afin de soutenir leur parcours de vie, de soins et de reconstruction qui présentent des spécificités dans leur lutte contre la maladie.

Introduction : Face aux difficultés de recrutement des ­participants dans la recherche en santé et au faible lien entre chercheurs et publics cibles, la plateforme de recherche collaborative Seintinelles vise à réunir citoyens et chercheurs, dans l’intérêt d’une recherche sur le cancer plus rapide et plus pertinente. La plateforme permet d’accélérer le recrutement des participants, d’améliorer la qualité des recherches, et favorise ainsi la démocratie sanitaire et le développement des recherches participatives. But de l’étude : Les conséquences pour la recherche étant mieux identifiées, l’objectif de cette étude est d’identifier les effets perçus par les personnes engagées dans la recherche liée au cancer, inscrites sur la plateforme Seintinelles. Résultats : Au total, 1 806 personnes inscrites sur la plateforme ont répondu à un auto-questionnaire proposé en ligne. Les données quantitatives et qualitatives ont été analysées par le biais de statistiques descriptives et tests statistiques univariés, donnant lieu à trois types de conséquences identifiées. Premièrement, l’acquisition de connaissances, la compréhension et le rapprochement des citoyens engagés avec le monde de la recherche. Deuxièmement, l’acquisition d’un statut satisfaisant d’« acteur » de sa santé et du système de santé, liée à l’impression d’être utile en contribuant à la recherche. Troisièmement, des bénéfices liés à un changement de rapport à la maladie et à la lutte contre le cancer ainsi rendue positive. Conclusions : Ces données démontrent la pertinence et l’utilité de l’engagement citoyen dans la recherche liée au cancer pour ces volontaires, qui relève de l’ordre de la qualité de vie, particulièrement pour les personnes directement touchées par le cancer.

Introduction : Le surpoids et l’obésité ne cessent d’augmenter depuis plusieurs années. Leur prévalence nationale, estimée à 34 % chez les enfants de 2 à 7 ans, et une persistance majeure à l’âge adulte en font un enjeu de santé publique. Les estimations infrarégionales étant encore insuffisantes pour guider les stratégies préventives et leurs évaluations, notre étude visait à réaliser un diagnostic départemental du surpoids et de l’obésité infantile à partir des bilans de la Protection maternelle et infantile (PMI), et d’explorer les axes d’amélioration de la stratégie préventive selon les professionnelles. Méthode : 4 055 bilans réalisés en 2021-2022 ont été analysés rétrospectivement. Le statut pondéral des enfants a été défini par les seuils d’indices de masse corporelle (IMC) de l’International Obesity Task Force, fonction du sexe et de l’âge. Les variables sexe, catégorie socioprofessionnelle maternelle, prématurité, alimentation, sommeil, dent cariée et commune de l’école ont été décrites, suivies d’une analyse bivariée de l’association au statut pondéral. Cinq entretiens semi-dirigés auprès d’acteurs de la PMI ont fait l’objet d’une analyse qualitative. Résultats : La prévalence du surpoids a été estimée à 12,7 % (IC95 [11,6-13,8]), incluant 2,7 % d’obésité. Aucune association statistiquement significative n’a été montrée par l’analyse bivariée. Une méconnaissance des dispositifs territoriaux, un manque de formation et de stratégies favorisant le pouvoir d’agir parental ainsi qu’un investissement de la PMI en prévention limité par ses autres missions ont été discutés en entretiens. Conclusions : Optimiser le suivi épidémiologique départemental devrait permettre une meilleure orientation des actions de prévention et compréhension des enjeux des PMI.

Introduction : Les obstacles à la communication au sein des équipes interprofessionnelles incluent souvent l’absence d’un outil commun, standardisé et ciblé, surtout pour les notes des infirmières. Le manque d’une telle structuration entrave l’efficacité du transfert d’informations et met en jeu la sécurité des patients. Ce risque s’accentue lors de la transition d’un patient d’un contexte de soin à un autre. Un outil standardisé permettrait d’uniformiser la collecte et le transfert de données et améliorerait la continuité des soins. But de l’étude : Valider un outil d’évaluation infirmière initiale des usagers par les potentiels utilisateurs et bénéficiaires. Méthodes : L’outil initial a été développé par une infirmière clinicienne à la suite d’une revue de la littérature et d’une consultation des parties prenantes. Par la suite, une enquête Delphi a été menée en ligne auprès de 21 intervenants de différentes disciplines concernées par la problématique et une usagère partenaire en vue de le valider. Les participants ont jugé de la pertinence des items de l’outil sur une échelle de Likert. Les fréquences relatives ont été calculées. Résultats : La validation a nécessité deux tours de Delphi. Les 21 items initiaux ont été retenus ainsi que 118 sous-items. Les sous-items jugés non pertinents, car redondants ou nécessitant une évaluation plus approfondie, se rapportent à la mobilité, l’équilibre et le volet social de l’usager. Conclusions : L’implication des parties prenantes dans ce processus de validation augmente la probabilité que les résultats soient pertinents et facilite l’intégration du changement souhaité dans leur pratique quotidienne.

À Madagascar, les décès maternels demeurent un problème majeur en santé publique. L’objectif de cette étude est d’examiner les facteurs explicatifs de la mortalité maternelle intra-hospitalière à Tuléar. Méthodes : Une étude cas-témoins a été menée sur une période de quatre ans. Les données ont été recueillies à partir des dossiers obstétricaux et une analyse par régression logistique a été réalisée pour évaluer les déterminants du décès maternel. Résultats : Quatre facteurs de risque de décès ont été identifiés : le pronostic vital maternel engagé (OR = 5,4 [IC95 % = 2,0-15,9]), l’accouchement par césarienne (OR = 2,6 [IC95 % = 1,2-5,5]), ainsi que la présence d’un trouble hypertensif (OR = 4,0 [IC95 % = 1,3-13,5]) et d’une hémorragie (OR = 3,3 [IC95 % = 0,9-12,7]) associés à la grossesse. Le fait d’avoir suivi des consultations prénatales (OR = 0,1 [IC95 % = 0,0-0,2]) était le seul facteur protecteur identifié. Discussion : Ces résultats soulignent l’importance d’une prise en charge précoce et efficace des complications obstétricales dès l’admission à l’hôpital. Ils mettent également en évidence le rôle crucial des soins anténatals dans la réduction du risque de décès maternel. En outre, des mesures préventives et une gestion adéquate des césariennes peuvent contribuer à améliorer l’état de santé des mères. Conclusions : Cette étude met en lumière les principaux facteurs associés à la mortalité maternelle à Tuléar, à Madagascar, et souligne l’importance des stratégies de prévention et des interventions ciblées pour réduire ce fardeau de santé publique.

L’éducation thérapeutique du patient (ETP) a évolué, passant d’une approche biomédicale à une approche biopsychosociale, et est aujourd’hui au cœur des stratégies de la charte de promotion de la santé d’Ottawa : développement des aptitudes individuelles des personnes dans une visée de bien-être « capabiliste », création de milieux favorables de soutien par le biais de l’expérience de soins, renforcement de la démarche communautaire par le biais du partenariat patient et réorientation des services de santé vers les pratiques cliniques préventives et la responsabilité populationnelle. L’implémentation de l’ETP promotrice de santé appelle au continuum des éducations en santé et au rassemblement de tous les acteurs de la promotion de la santé.

Quels facteurs peuvent prédire qu’une personne respectera les mesures sanitaires liées au COVID-19, comme le port du masque ou le confinement ? Cet article examine la précaution des individus, en mesurant leur degré d’adhésion déclaré au principe de précaution. Ce dernier est particulièrement pertinent pour les situations liées au COVID-19, car il stipule que, face à un risque potentiellement important, des mesures devraient être prises quand bien même les relations de causalité n’auraient pas été scientifiquement totalement établies. Nous avons réalisé une enquête en ligne auprès d’un échantillon représentatif (N = 1 154) de la population française en mai 2020. Les résultats montrent, même après avoir contrôlé l’aversion au risque, que l’adhésion au principe de précaution est positivement corrélée au respect de chacune des six mesures sanitaires considérées.