Introducción: el íleo biliar es una causa infrecuente de obstrucción intestinal. Las opciones de manejo varían desde la enterotomía con extracción del cálculo hasta la enterotomía asociada a colecistectomía en el mismo tiempo quirúrgico. El cirujano debe optar por alguna de las alternativas de tratamiento disponibles según la condición de cada paciente y los hallazgos durante el acto quirúrgico. Presentación del caso: se expone el caso de una paciente de 74 años con cuadro de obstrucción intestinal sin mejoría con el manejo médico y a quien de manera intraoperatoria se diagnostica íleo biliar tratado mediante enterotomía y extracción del cálculo. Discusión: el íleo biliar es un trastorno de baja prevalencia que se desencadena por la presencia de un cálculo impactado en el lumen del tracto gastrointestinal; su incidencia en la población general es menor del 3 %. El espectro de manejo es amplio y el médico debe individualizar el tratamiento según las condiciones de cada individuo. Conclusión: el íleo biliar es una rara condición que afecta sobre todo a los adultos mayores. El diagnóstico oportuno es crucial para el desenlace de los pacientes.

El eritema medicamentoso pigmentado fijo se manifiesta con la aparición de lesiones eritematosas o ampollosas después de la ingesta de algún medicamento. Se presenta el caso de un paciente varón de 23 años que acude a consulta por presentar lesiones acompañadas de dolor y prurito en la cara ventral del pene que abarcaban el glande, el frenillo y el prepucio. Como antecedente, el paciente refiere el consumo de etoricoxib, y que además, no es la primera vez que le aparece una lesión en esa región con similares características. Tras indicarle un corticoide tópico por 5 días, el paciente regresa a control con mejoría clínica e hiperpigmentación residual. Debido al antecedente de consumo de etoricoxib, a los episodios pasados y a las características de las lesiones, se estableció el diagnóstico de eritema pigmentado fijo medicamentoso.

Introducción: la educación en ciencias de la salud no es ajena a las anomalías, colapsos y tensiones propias del escenario metapandémico. Objetivos: ante ello, es necesario arribar a estrategias inéditas que nos permitan abordar eficaz e integralmente tales situaciones. En esta obra proponemos que el paradigma educativo del Allin Kawsay (Buen vivir) se conforma como una teoría de pensamiento de latentes posibilidades toda vez que representa un diálogo transdisciplinar entre la sabiduría andina y los últimos descubrimientos de las ciencias de frontera: la neurociencia y la ciencia cuántica. Métodos: para direccionar esta propuesta planteamos dos preguntas norteadoras ¿Cómo concebimos al sujeto de la educación? y ¿Cómo formarlo para alcanzar sus potencialidades? Resultados: a fin de responder estas dos preguntas iniciamos proponiendo reconceptualizar el término in-formación y luego operacionalizamos al paradigma educativo del Buen Vivir en 4 dimensiones: el Allin Yuyay (Buen pensar), el Allin Sonqoy (Buen sentir), el Allin Rimay (Buen decir) y el Allin Ruway (Buen hacer). Conclusiones: concluimos que este nuevo paradigma educativo ofrece soluciones inéditas a problemáticas sumativamente complejos y que, además, se encuentra en la capacidad de responder holísticamente a las dos preguntas de la investigación.

Introducción: la salud oral se relaciona con actitudes, prácticas y conocimientos, estos últimos contribuyen a una buena salud oral. Objetivos: identificar los conocimientos y actitudes en salud oral que se presentan en estudiantes de odontología según la evidencia en la literatura. Materiales y métodos: fue realizada una revisión bibliográfica en la literatura científica, en las siguientes bases de datos: PUBMED, BVS, BBO Odontología, los criterios de inclusión fueron: a) Estudios realizados de 2000 hasta diciembre del 2021; Participantes: estudiantes de odontología, tipos de estudio: cuantitativo; diseño de estudio: revisión bibliográfica; idioma: español e inglés, que fueran artículos textos completos; b) Fenómeno a revisar conocimiento y actitudes en salud oral; c) Diseño de los estudios prospectivos. Resultados: la búsqueda fue realizada con las siguientes palabras y operadores booleanos seleccionados fueron: en español: “conocimientos”, “actitudes”, “salud oral”, en inglés: “attitude”, “knowledge”, “oral health”. Dicha estrategia de búsqueda se utilizó de igual manera en todas las bases reportadas. El método de evaluación se basó adicionalmente a cumplir criterios de inclusión a las metodologías PICO y SPIDER. Conclusiones: los estudios de esta revisión sistemática, nos permite identificar el impacto que tiene la prevención y hacer conciencia en el cuidado de la salud bucodental.

Introducción: el cáncer de mama es el diagnóstico oncológico más común en las mujeres y padecerlo genera demandas físicas, psicológicas y sociales. Objetivos: describir el significado que las mujeres construyen alrededor del cáncer de mama y su afrontamiento. Materiales y métodos: estudio hermenéutico con enfoque paradigmático constructivista/interpretativo, basado en la Teoría Fundamentada. Se realizaron 20 entrevistas semiestructuradas a mujeres con diagnóstico de cáncer de mama del Hospital Pablo Tobón Uribe. El análisis utilizó codificación abierta y axial propia de la metodología. Resultados: los principales significados emergidos sobre el cáncer de mama fueron inminencia de muerte y toma de conciencia forzada de la finitud de la vida. La noticia del diagnóstico genera una profunda incertidumbre, miedo ante la posibilidad de morir y los nefastos efectos de tratamiento. Algunas lo afrontan en soledad para proteger del sufrimiento a la familia. El cáncer hace evidente las cargas previas que pesan en la vida: miedos, situaciones, relaciones interpersonales o emociones no resueltas y difíciles de gestionar. El cáncer como experiencia extrema mejora la relación consigo mismo, posibilita reconocer lo esencial en la vida y reevalúa las relaciones con las personas. El trato humanizado y empático del personal de salud ayuda a aliviar el sufrimiento y la angustia. El cáncer cataliza los pensamientos alrededor del sentido de la vida. Conclusiones: la experiencia del cáncer de mama confronta con la muerte, pero reconcilia con la vida, pues la proximidad de la muerte detona el afrontamiento necesario para producir cambios que permiten vivir una vida más gratificante.

Introducción: en pacientes insulino-resistentes, la lipogénesis empeora esta condición. Variaciones en la lipemia podrían predecir insulinorresistencia en normoglucémicos. Objetivos: analizar la relación entre insulina basal y lípidos en normoglucémicos. Metodología: estudio analítico y transversal de datos secundarios de 3902 adultos mexicanos de la encuesta nacional de salud y nutrición-2022. Las variables fueron: insulina basal, colesterol total (CT), triglicéridos (TG), lipoproteínas de alta densidad (HDL), baja densidad (LDL), índice triglicéridos/glucosa (TG/glucosa). Se utilizó correlación de Spearman y regresión lineal múltiple. Resultados: en hombres la insulina se correlacionó moderadamente con CT (Rho= 0,482; p<0,001), TG (Rho= 0,401; p<0,001); índice TG/glucosa (Rho= 0,418; p<0,001), HDL (-0,443; 0<0,001), y de forma baja con LDL (Rho= 0,302; p<0,001). En mujeres la correlación fue baja con CT (Rho= 0,175; p<0,001); con TG (Rho= 0,156; p<0,001), LDL (Rho= 0,160; p<0,001), moderada con HDL (Rho= -0,402; p<0,001), e índice TG/glucosa (Rho= 0,410; p<0,001). La insulina basal en hombres, aumenta 0,282 puntos por mg/dl de CT adicional, 0,012 por triglicéridos, 0,146 por LDL y disminuye 0,427 por mg/dl de HDL, mientras que en mujeres, aumenta 0,264 puntos por mg/dl de CT adicional, 0,590 por triglicéridos, 0,246 por LDL y disminuye 0,572 por mg/d de HDL adicional. Conclusiones: en normoglucémicos, los niveles de insulina basal son más altos en niveles elevados de lípidos, prediciendo su aumento.

Introducción: el dolor abdominal en el hipocondrio izquierdo comúnmente se relaciona con afecciones renales como la pielonefritis o la urolitiasis, y problemas gástricos, como úlceras perforadas. También puede deberse a causas extra abdominales, como derrames pleurales o pericárdicos. Por otro lado, el dolor originado en el hígado suele manifestarse en el hipocondrio derecho, como el absceso hepático. Objetivos: la importancia de reconocer variantes anatómicas, propensas a diagnósticos erróneos y pueden desencadenar complicaciones graves, incluso fatales. Entre estas variantes se encuentra la "cola de castor" hepática. Resultados: paciente en la tercera década de su vida y sin antecedentes relevantes, cursando con dolor en el hipocondrio izquierdo, irradiado a fosa renal ipsilateral, fiebre y elevación de los reactantes de fase aguda. Inicialmente, se sospechó causa urinaria, pero un uroanálisis no concluyente llevó a la búsqueda de otras causas. La tomografía abdominal mostró una variante anatómica en el lóbulo izquierdo del hígado con presencia de un absceso, el cual resultó ser el responsable de la sintomatología del paciente y así lograr tratarlo adecuadamente. Conclusiones: un reconocimiento temprano de las posibles variantes anatómicas puede prevenir consecuencias fatales para los pacientes, especialmente en patologías que suelen ser comúnmente diagnósticas y tratables como el absceso hepático.

Introducción: el ballet clásico como disciplina lleva las articulaciones de los miembros inferiores hasta los extremos de su capacidad. Teniendo en cuenta que las articulaciones y ligamentos del pie y tobillo no están diseñados para esta carga excesiva, las «lesiones en baile» se vuelven muy frecuentes. Objetivos: describir la asociación entre la inestabilidad funcional de tobillo y las características de las bailarinas de ballet en Medellín durante 2023. Métodos: se realizó un estudio transversal y analítico en bailarinas de ballet clásico de dos academias de Medellín. Se captaron características sociodemográficas, de entrenamiento, antropométricas, y clínico-funcionales por medio de encuestas, instrumento IdFAI, Y Balance Test y examen físico. Se condujo análisis descriptivo, y bivariado, a través de pruebas de hipótesis, para establecer la asociación de estas características con la inestabilidad funcional de tobillo. Se estableció un valor de p <0,05 como significancia estadística. Resultados: la prevalencia de inestabilidad de tobillo fue 76,9 %, y los factores que la explican son historial de lesiones, tiempo de entrenamiento semanal, talla y dolor en tobillos. Conclusión: las bailarinas de ballet clásico presentan alta prevalencia de inestabilidad funcional de tobillo, y sus factores asociados pueden ser intervenidos a través de estrategias de prevención y entrenamiento específico.

Introducción: tres décadas después del descubrimiento de las neuronas espejo (NE) se mantiene el interés por comprender su funcionamiento como sistema y se consolida su impacto en la neurociencia, la biología, la medicina y la psicología. Los avances en la investigación del mecanismo del espejo han permitido nuevas formas de pensar en cómo se generan acciones propias y se interpretan las de otras personas. Objetivos: revisar los antecedentes históricos del sistema de NE desde su descubrimiento hasta la actualidad. Métodos: se realizó una revisión de literatura científica publicada en bases de datos, a partir del descubrimiento de las NE en 1992 hasta 2023. Resultados: los hallazgos de las funciones de las NE han permitido comprender tanto aspectos positivos de las relaciones humanas y no humanas como algunas alteraciones de salud mental. Conclusiones: investigaciones en este campo podrían ser prometedoras para el desarrollo de conductas prosociales que promuevan la convivencia saludable en diferentes escenarios. El entusiasmo inicial que se manifestó con el hallazgo de las NE se ha venido matizando progresivamente dando lugar a una perspectiva funcional, neurocientífica, que requiere de mayor evidencia sobre su utilidad terapéutica y su aplicabilidad en áreas del conocimiento diferentes a las ciencias de la salud.

Introducción: el síndrome de Wünderlich es una afección rara con menos de 300 reportes. Se caracteriza por la presencia de la triada de Lenk: dolor abdominal, masa en flanco y choque hipovolémico. Requiere rápido tratamiento ante el riesgo de choque hemorrágico potencialmente letal. Métodos: se presenta un caso y se realiza una revisión narrativa del estado del arte sobre la hemorragia renal espontánea. Resultados: se reporta un paciente que llega al servicio de urgencias con dolor abdominal súbito de gran intensidad asociado a prolongación del llenado capilar y taquicardia. Se aplicó el protocolo FAST-E, con el que se documentó líquido libre. Debido a la ausencia de compromiso macrohemodinámico, se realizó una tomografía computarizada en múltiples fases, en la que se evidenció laceración renal izquierda con extenso hemoperitoneo. El paciente fue llevado a laparotomía y se encontró hemoperitoneo de 1500 mL, hematoma perirrenal y pararrenal izquierdo. Se realizó nefrectomía parcial y empaquetamiento renal. Durante el posoperatorio se realizó una arteriografía selectiva de vasos abdominales en la que se encontró un defecto de perfusión cortical en el tercio medio. Tras la intervención quirúrgica, el paciente tuvo una óptima evolución clínica. Conclusiones: el síndrome de Wünderlich o hemorragia perirrenal espontánea, es una condición poco frecuente. Las causas más comunes son neoplasias, noxas vasculares y coagulopatías. Al identificar la hemorragia, debe realizarse una tomografía computarizada en múltiples fases o un FAST-E. La extravasación activa indica la necesidad de intervención mediante angiografía y embolización, reservando la cirugía para las emergencias o casos refractarios.