Zusammenfassung Die Handgelenkarthroskopie hat in den letzten Jahren durch die Veränderung des Krankheitsverlaufes entzündlich-rheumatischer Erkrankungen an Bedeutung gewonnen. Neben der Synovialektomie haben auch gelenkerhaltende Eingriffe, wie die Frakturversorgung am distalen Radius und die Reinsertion des trianguläre fibrokartilaginären Komplexes in dieser Klientel zugenommen. Die Teilarthrodesen des Handgelenkes können heute häufig arthroskopisch kontrolliert perkutan erfolgen und führen zu einer geringeren Kapselvernarbung mit geringerer postoperativer Einschränkung insbesondere der Handgelenkflexion.

Zusammenfassung Arthrose ist die weltweit häufigste Gelenkerkrankung und stellt einen wesentlichen Faktor für Schmerzen, funktionelle Einschränkungen und die Inanspruchnahme gesundheitlicher Leistungen dar. Die Erkrankung ist durch den fortschreitenden Abbau von Gelenkknorpel und strukturelle Veränderungen des subchondralen Knochens, der Synovialmembran und periartikulärer Gewebe gekennzeichnet. Ihre Ätiologie ist multifaktoriell und umfasst mechanische, metabolische, inflammatorische sowie genetische Faktoren. Das therapeutische Vorgehen verfolgt primär das Ziel, Schmerzen zu lindern und die Gelenkfunktion zu verbessern. Nicht-pharmakologische Maßnahmen sind Bewegungstherapie, Gewichtsreduktion und Patientenschulung, die individuell an die Bedürfnisse der Betroffenen angepasst werden sollten. Pharmakologisch stellen topische nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) die Therapie erster Wahl dar. Substanzen zur zentralen Schmerzmodulation oder systemische Therapien spielen nur in ausgewählten Fällen eine Rolle. Intraartikuläre Anwendungen können kurz- bis mittelfristig wirksam sein, ihre Langzeiteffekte sind jedoch begrenzt. Der aktuelle Forschungsfokus liegt auf krankheitsmodifizierenden und regenerativen Therapieansätzen, die auf eine Beeinflussung der strukturellen Progression und der zugrunde liegenden molekularen Mechanismen abzielen. Disease-Modifying Osteoarthritis Drugs (DMOADs) wie Sprifermin, Lorecivivint oder ADAMTS-5-Inhibitoren werden hinsichtlich ihrer Fähigkeit untersucht, Knorpelregeneration zu fördern, subchondrale Umbauprozesse zu modulieren und Entzündungsreaktionen zu hemmen. Trotz vielversprechender präklinischer Ergebnisse konnte bislang jedoch kein Wirkstoff in klinischen Studien einen konsistenten strukturellen oder symptomatischen Nutzen nachweisen. Biologische Verfahren wie Stammzelltherapien mit mesenchymalen Stammzellen (MSCs) führen in Studien zu funktionellen Verbesserungen, während der strukturelle Nutzen noch unklar ist. Innovative Materialien wie injizierbare Hydrogele und Methoden des Knorpelgewebe-Engineerings schaffen neue Perspektiven für die Regeneration, stoßen jedoch auf Herausforderungen hinsichtlich Langzeitstabilität, biologischer Integration und kontrollierter Wirkstofffreisetzung. Gentherapeutische Ansätze, die eine lokale Expression antiinflammatorischer oder regenerativer Faktoren ermöglichen, gelten als vielversprechend, erfordern aber weitere Sicherheitsprüfungen. Insgesamt bleibt die Arthrose ein komplexes, multifaktorielles Krankheitsbild, das einen multimodalen und endotypbasierten Therapieansatz erfordert. Während konservative Maßnahmen weiterhin den Grundpfeiler der Behandlung darstellen, eröffnen neuartige molekulare, zellbasierte und biomaterialgestützte Therapien neue Perspektiven für eine kausale, regenerative Gelenkbehandlung. Zukünftige Fortschritte hängen maßgeblich von interdisziplinären, translationalen Forschungsstrategien ab, die biotechnologische Innovationen mit klinischer Evidenz verknüpfen. Langfristig könnte dies den Übergang von einer rein symptomorientierten zu einer strukturerhaltenden und krankheitsmodifizierenden Arthrosetherapie ermöglichen.

Abstract Rheumatoid arthritis (RA) is an autoimmune disease characterised by systemic inflammation, with gastrointestinal symptoms being among the most common extra-articular manifestations. Functional gastrointestinal disorders (FGIDs), which occur in the absence of an organic cause, are reported more frequently in patients with autoimmune diseases. This study investigated the rate of FGIDs in RA patients, its relationship with RA disease activity, and its effect on the quality of life of RA patients. All RA patients completed the Rome IV questionnaire, the Short Form 12 (SF-12), and the Health Assessment Questionnaire (HAQ) to assess disease and general health. The Disease Activity Score (DAS 28), the number of tender and swollen joints, and acute-phase reactant levels were used to assess disease activity, with results recorded together with demographic data. Of the 115 RA patients, 54.8% had FGIDs, with the most common type being functional dyspepsia (FD) (39.1%). Other diagnoses included irritable bowel syndrome (16.5%), functional constipation (13.9%), and functional diarrhoea (7.8%). Patients with FGIDs had higher DAS28 scores compared to those without (median 3.77 [interquartile range: 2.68] vs. 2.96 [1.99]; p=0.017). After applying the Bonferroni correction for multiple tests (corrected significance level p<0.0042), we found that correlations between functional constipation and functional dyspepsia and quality of life outcomes were not statistically significant. FGIDs are common among RA patients and are associated with more severe symptoms and reduced quality of life. Their management may involve various strategies.

Abstract This study aimed to evaluate the relationship between circulating interleukin-23 (IL-23) levels and systemic lupus erythematosus (SLE) as well as the correlation between plasma/serum IL-23 levels and SLE activity. The MEDLINE, EMBASE, and Web of Science databases were searched for relevant publications up to February 2025. We performed a meta-analysis comparing plasma/serum IL-23 levels between patients with SLE and healthy controls and examined correlation coefficients between circulating IL-23 levels and SLE disease activity. Sixteen studies comprising 1,125 patients with systemic lupus erythematosus (SLE) and 774 healthy controls were included. Circulating IL-23 levels were significantly elevated in the SLE group compared with controls (standardised mean difference [SMD]=1.225, 95% confidence interval [CI]=10.803–1.647, p<0.001). Subgroup analyses confirmed consistent findings across ethnic groups (European, Asian, and Arab populations), and the results remained significant irrespective of study size, with both large-sample (n>70) and small-sample (n<70) studies demonstrating higher IL-23 levels in SLE. Stratification by publication year showed that this association persisted in both recent (after 2017) and older (before 2017) publications, indicating temporal stability of the findings. Disease activity analysis revealed significantly higher IL-23 levels in patients with active disease (SLEDAI≥6) compared with those with inactive SLE (SLEDAI<6) (SMD=0.928, 95% CI=0.351–1.505, p<0.001). A pooled analysis of correlation coefficients indicated a trend toward a positive association between circulating IL-23 levels and SLEDAI scores, although this did not reach statistical significance. However, a significant positive correlation was identified between IL-23 levels and anti-dsDNA (correlation coefficient=0.388, 95% CI=0.189–0.556, p<0.001). Elevated circulating IL-23 levels were significantly associated with SLE and with disease activity. These findings enhance our understanding of SLE pathogenesis and suggest that IL-23 could serve as a biomarker for monitoring disease activity in SLE.

Die Sicherheit von biologischen und gezielten synthetischen krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (b/tsDMARDs) bei RA-Patienten steht zunehmend im Fokus. Angesichts der heute rasanten Arzneimittelentwicklung ist es wichtig, die Auswirkungen neuer Wirkstoffe auf die Sicherheitsraten in der klinischen Praxis besser zu verstehen. Molander et al. analysierten dazu zentrale Sicherheitsendpunkte über den Zeitverlauf und Therapiebeginn.