Sistema Unico De Saude Research Articles

PERCEPÇÃO DO PROGRAMA SAÚDE DA FAMÍLIA A PARTIR DE ESTAGIÁRIOS DO PROJETO VER-SUS – VIVÊNCIAS E ESTÁGIOS NA REALIDADE DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE

O presente estudo referiu-se a duas experiências do projeto Vivências e Estágios na Realidade do Sistema Único de Saúde: VER-SUS Rio Grande e Região Noroeste do Rio Grande do Sul. A proposta desse estágio é aproximar os estudantes universitários da área de saúde dos desafios inerentes à implantação do SUS, por meio de vivências em diversas instâncias do sistema de saúde como gestão, atenção básica, educação e controle social. Após a realização destas atividades, os estagiários do VER-SUS relataram suas percepções com o Programa Saúde da Família (PSF), com o objetivo de discutir os aspectos observados durante suas vivências em UBSF, buscando relacioná-los com os princípios e diretrizes do SUS. Para a realização desse estudo foram utilizados os relatórios elaborados pelos estudantes após discussões sobre cada dia de estágio, foi possível identificar questões como estruturas físicas precárias, ausência de medicamentos, filas para o agendamento de consultas, dificuldades para a realização de exames, reconhecimento do Agente Comunitário de Saúde, verticalidade nas relações da equipe, múltiplas formas de atuação das equipes, inexistência de Conselhos Locais de Saúde, denúncias e relatos de usuários e profissionais, além de questões que fomentam a discussão da atuação de profissionais no PSF. Observou-se que a eficácia do PSF depende do contexto em que se encontra.

Um modelo de quatro quadrantes para a determinação da oferta e da demanda de internações hospitalares

In this paper a particular model is developed and used to explain the outcome of hospital mortality rate and quantity of inpatient care in hospital care markets. The model focuses on the Brazilian National Health System (Sistema Unico de Saude - SUS) but it may be helpful in portraying a broad range of health systems. The effects of movements in underlying factors that may cause shifts in both demand and supply are readily predictable.

Levantamento da distribuição de equipamentos de diagnóstico por imagem e freqüência de exames radiológicos no Estado de São Paulo

OBJETIVO: Realizar um levantamento no Estado de São Paulo das informações referentes a equipamentos de diagnóstico por imagem e exames radiológicos. MATERIAIS E MÉTODOS: Essas informações foram obtidas através do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (Datasus). A distribuição de equipamentos e a freqüência anual de exames foram analisadas considerando-se as diferentes regiões de saúde (Diretorias de Saúde) que compõem o Estado e suas respectivas populações. RESULTADOS: Os resultados obtidos apontam para diferenças regionais significativas, tanto em relação à distribuição de equipamentos como à freqüência de exames. Comparações com dados disponíveis de outros países indicam que pode haver demanda por parte da população em relação a exames de diagnóstico por imagem, principalmente no caso de mamografia, embora o acesso público a esses serviços tenha melhorado nos últimos anos. CONCLUSÃO: Estudos como este demonstram a importância da democratização das informações do sistema de saúde do País e contribuem para uma análise sistemática e objetiva de áreas específicas, servindo de referência para futuros trabalhos.

Economic impact of chronic ischemic cardiopathy treatment in Brazil: the challenge of new cardiovascular technology inclusion

Cardiovascular diseases are the main cause of a morbidity andmortality in Brazil. They have a significant impact on the HealthMinistry budget, especially concerning their high complexity. Dueto the growing demand for funds, the Secretaria de Atencao aSaude do Ministerio da Saude (Healthcare Secretariat of HealthMinistry) prepared the Politica Nacional de Atencao Cardiovascularde Alta Complexidade (National Policy of High Complexity Cardio-vascular Care).In 2002, 1,216,394 admissions due to circulatory systemdiseases were recorded, representing 10.3% from total hospitali-zations in Sistema Unico de Saude – Unified Healthcare System- (SUS). Financially, clinical and surgical cardiology admissionsamounted to 17%, a rate higher than all other specialties

Tuberculose em município de porte médio do Sudeste do Brasil: indicadores de morbidade e mortalidade, de 1985 a 2003

INTRODUÇÃO: A tuberculose é uma doença ligada à pobreza, má distribuição de renda, urbanização, epidemia da síndrome da imunodeficiência adquirida, e multirresistência. OBJETIVO: Analisar indicadores de morbidade e mortalidade por tuberculose de São José do Rio Preto, entre 1985 e 2003, comparados com os do Estado de São Paulo e Brasil. Verificar a relação entre risco de ocorrência da doença e níveis socioeconômicos. MÉTODO: Sistemas de informações utilizados: Mortalidade (SIM), Notificação de Tuberculose (Epi-Tb), Nacional de Agravos de Notificação (SINAN), Departamento de Informação e Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS) e Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Os casos novos notificados em 2003 na área urbana foram geo-referenciados e analisados. Gerou-se um mapa temático dos setores agrupados em três classes socioeconômicas, com os respectivos valores dos coeficientes de incidência de tuberculose. RESULTADOS: Coeficientes de incidência e mortalidade foram semelhantes, para valores totais e segundo o sexo, para o Brasil e Estado de São Paulo. No município os valores foram sempre menores. A proporção de casos com co-infecção tuberculose/vírus da imunodeficiência humana variou entre 29% e 37%. Em 2002, a cobertura do tratamento supervisionado foi, respectivamente, de 65% e 59% entre co-infectados e não co-infectados, com taxa de cura de 81% e de abandono de 1%. O risco de adoecer foi três vezes maior na área com piores níveis socioeconômicos. CONCLUSÃO: A identificação de áreas com diferentes riscos para tuberculose permite que o sistema de saúde municipal trate as distintas realidades e priorize regiões com maiores incidências da doença.

Caracterização assistencial de hospitais filantrópicos no Brasil

To characterize the Brazilian philanthropic hospital network and its relation to the public and private sectors of the Sistema Unico de Saude (SUS) [Brazilian Unified Health System]. This is a descriptive study that took into consideration the geographic distribution, number of beds, available biomedical equipment, health care complexity as well as the productive and consumer profiles of philanthropic hospitals. It is based on a sample of 175 hospitals, within a universe of 1,917, involving 102 distinct institutions. Among these, there were 66 Brazilian Unified Health System (SUS) inpatient care providers with less than 599 beds randomly included in this study. Twenty-six of the twenty-seven SUS inpatient care providers with at least 599 beds, as well as ten institutions which do not provide their services to SUS, were also included. This is a cross-sectional study and the data was obtained in 2001. Data collection was conducted by trained researchers, who applied a questionnaire in interviews with the hospital's managers. Within the random sample, 81.2% of the hospitals are located in cities outside of metropolitan areas, and 53.6% of these are the only hospitals within their municipalities. Basic clinical hospitals, without ICUs, predominate within the random sample (44.9%). Among the individual hospitals of the large philanthropic institutions and the special hospitals, the majority -- 53% and 60% respectively -- are level II general hospitals, a category of greater complexity. It was verified that complexity of care was associated to hospital size, being that hospitals with the greatest complexity are situated predominantly in the capitals. Given the importance of the philanthropic hospital sector within the SUS [Unified Health System] in Brazil, this paper identifies some ways of formulating appropriate health policies adjusted to the specificities of its different segments.

Interfaces das mudanças hospitalaresna ótica da enfermeira-gerente

O atual contexto de transformação e instabilidade social e econômica implica profundas reestruturações nos hospitais. Tendo em vista as mudanças observadas nessas organizações e a ocupação de cargos gerenciais por enfermeiras, este estudo de natureza qualitativa buscou: caracterizar as principais mudanças em hospitais privados de médio e grande porte de Belo Horizonte; identificar os determinantes internos e externos à organização que influenciam os modelos de gestão; e conhecer os principais fatores que interferem no cotidiano das gerentes. Foram estudados 19 hospitais e entrevistadas 29 enfermeiras em cargos gerenciais. Os resultados indicam mudanças estruturais, estratégicas, culturais, tecnológicas, humanas e políticas. Os modos de gestão foram influenciados pela dinâmica organizacional, pela formação profissional das gerentes e pelas especificidades da função gerencial. O Sistema Único de Saúde foi apontado como o principal fator externo que interfere na organização. O cotidiano das gerentes foi influenciado por fatores organizacionais e fatores profissionais.

Sintomas clínico-neurológicos inexplicáveis podem indicar síndromes depressivas

have recently demonstrated that nearly one third of patients referred to neurological outpatient services showed clinical symptoms unexplained in organic terms. These patients presented with anxiety and depressive syndromes in a significantly higher degree (70%) than subjects with neurological symptoms secondary to their organic condition (32%). During the first half of the year 2001, we have seen 54 patients (male/female: 16/38, mean age ± standard deviation: 36.4 ± 2.1 years) referred to the neurological outpatient setting of the Clinical Hospital of the UFMG by physicians of assistance units from the outskirts of the city of Belo Horizonte of the referral system of the National Health System (Sistema Unico de Saude). The clinical assessment included a semi-structured interview with questions from the Mini International Neuropsychiatric Inventory 4 to identify depressive syndromes according to the DSM-IV and to categorize the organicity of their symptoms. 2 Ten patients (18.5%) were considered as having unexplained clinical symptoms in pathophysiological terms (Table). There were no statistically significant differences in terms of age and gender between the group of patients with unexplained symptoms and the other patients. The presence of diffuse pain was the most common clinical problem among patients with unexplained symptoms, being reported in 8 cases. Specific pain syndromes were observed in 19 out of the 44 other patients, especially under the form of migraine. Epilepsy was the second most frequent diagnosis among these patients (13 cases). Depressive syndromes were more frequently diagnosed in the group of patients with unexplained symptoms (5/10, compared to 7/44 in the group of the other patients, p<0.05, Fisher’s test). Despite the limitations of this study, which include the small size of the sample and the use of a semi-structured interview for the psychiatric diagnosis, our results are in accordance with the literature which shows high frequency of depressive syndromes among neurological patients with unexplained somatic symptoms. 2-3

A complexidade da atenção às situações de crise: contribuições da desinstitucionalização para a invenção de práticas inovadoras em saúde mental

A implementação de políticas públicas locais de saúde mental no contexto do Sistema Único de Saúde, pautadas nas diretrizes da reforma psiquiátrica e da intersetorialidade, tem colocado novos desafios para o campo, dentre os quais, a produção de redes substitutivas e territoriais que visem à superação do modelo asilar, à construção de direitos e à invenção de um novo lugar social para a experiência da loucura. O estudo desenvolvido apresentou e discutiu que o saber crítico construído nas práticas de transformação da realidade das experiências de Gorizia e Trieste expressa e propõe uma diferente perspectiva ética, teórica e política para compreender a questão da loucura e as relações produzidas no contexto social. Nessa visada possibilita, também, uma nova forma de pensar a invenção de serviços substitutivos. Com base nesse referencial e em diálogo com as proposições de transformação dos modos de pensar e agir em saúde coletiva, buscou elaborar e refletir sobre as principais temáticas para a produção do Núcleo de Atenção Psicossocial da Zona Noroeste, no contexto da experiência de saúde mental desenvolvida em Santos no período de 1989 a 1996, em seu fazer-se cotidiano como serviço aberto, territorial, 24 horas e substitutivo, problematizando as inovações e as contradições desse processo. O artigo apresenta e discute uma dessas temáticas, a atenção às situações de crise, enfocando: a desinstitucionalização do circuito psiquiátrico, a validação de atores e de novas respostas no território; a convivência e a produção de liberdade no cotidiano da atenção; e a hospitalidade 24 horas compreendida como recurso e direito.

Comunicação, informação e participação popular nos Conselhos de Saúde

Este trabalho discute a participação popular nos conselhos de saúde e o papel da comunicação e da informação nesse processo procurando entender de que maneira diferentes atores sociais ali presentes agem e interagem com o objetivo de deliberar, fiscalizar e interferir no funcionamento do Sistema Único de Saúde. A nossa hipótese é a de que as relações sociais assimétricas ali presentes determinam os alcances e os limites comunicacionais e informacionais dificultando a participação popular e, simultaneamente, o exercício do controle público.

Tendências curriculares nas escola de formação técnica para o SUS

Este artigo mapeia e analisa tendências curriculares das escolas de educação profissional em nível técnico para o Sistema Único de Saúde (SUS). Trata-se de, mediante resgate da literatura sobre currículo, analisar a organização, a seleção e a hierarquização de conhecimentos, fatores que estão articulados às lutas entre projetos educacionais. É significativo para o estudo o fato de que a educação profissional é chamada a responder às questões advindas do mundo do trabalho. Neste sentido, recuperam-se contradições existentes no campo educacional, como a idéia de que, por um lado, é verdade que 'a experiência ensina', consistindo em ponto significativo para a aprendizagem, mas que, por outro, é necessário fazer a crítica na fé incomensurável na experiência cotidiana como um processo que, por si só, garante a aprendizagem qualificada.

Saúde em São Paulo: aspectos da implantação do SUS no período de 2001-2002

O artigo apresenta uma análise a partir da vivência dos autores do processo de implantação do Sistema Único de Saúde - SUS - na cidade de São Paulo, Brasil. Aborda questões técnicas e políticas acerca da gestão e gerência pública do sistema municipal de saúde em uma cidade de grande proporção geográfica e populacional, desigual em sua organização territorial e em regime de transição para um modelo de assistência em saúde descentralizado. Narra e ilustra o processo de distritalização do sistema de saúde e apresenta a situação de saúde no município a partir de um índice sintético de saúde em distritos. Ao final, propõe uma agenda de desenvolvimento do SUS apontando questões essenciais a serem debatidas e equacionados com o fim de tornar o modelo de assistência e as políticas de saúde mais socialmente eficazes e politicamente perenes.

Panorama sobre a hanseníase: quadro atual e perspectivas

The interviewee speaks about the endemic disease, which at present contaminates 4.4 out of ten thousand inhabitants in Brazil, the country with the second highest number of patients. When Tadiana speaks about the Brazilian participation in the program launched by the World Health Organization, she explains that WHO's objective is to extinguish Hansen's disease on the planet until 2005. However, she says that Brazilian main goal is to reduce the occurrence of the disease to less than one case per ten thousand people. In our country, the structure and the organization of this program, which comprehends the education and specialization of professionals in order to guarantee early diagnoses, as well as patients' follow-up during treatment, is developed by Sistema Unico de Saúde (SUS) and has been implemented in all the states of the federation. The chemotherapy treatment lasts about a year, when taken seriously. In many cases, the disease comes back a while later. Tadiana comments on the differences of the disease according to the different regions of the country. It has been extinguished in the South,whereas the rates in the North and Central East regions almost reach endemic peaks. Working close to patients and ex-patients associations, first as a nurse and later in the implementation of policies for Hansen's disease issues, Tadiana Alves Moreira stresses the importance of early diagnoses, which avoid the physical damages and deformities that take place in the advanced stages of the disease, so reducing the stigma over the diseased.

A pesquisa em saúde em São Paulo: situação atual e perspectivas de mudança

José da Rocha Carvalheiro é coordenador dos Institutos de Pesquisa da Secretaria de Estado de Saúde de São Paulo. Em seu depoimento, apresenta a proposta de transformação da estrutura da Coordenação de Ciência, Tecnologia e Inovação em Saúde no estado de São Paulo, da qual é o responsável. Ele observa que o conceito de inovação refere-se tanto aos insumos de saúde como à formulação de políticas. Destaca a importância de se redefinir o papel das instâncias intermediárias - os estados como unidades da Federação - no Sistema Único de Saúde (SUS). Reporta-se à Conferência de Ciência e Tecnologia em Saúde, realizada em 1994, observando as dificuldades para a plena institucionalização da área. Comenta finalmente as razões pelas quais se sente otimista quanto às possibilidades de afirmação do país no campo da ciência, tecnologia e inovação em saúde e os principais obstáculos para que tal objetivo seja alcançado.

Doenças oculares em neonatos

Objetivo: Identificar as principais doenças oculares numa população de neonatos assistidos pelo Sistema Único de Saúde em maternidades de referência no Estado de Pernambuco, orientando o seguimento e tratamento necessário. Métodos: Realizou-se estudo de corte transversal numa população de recém-nascidos em três maternidades públicas, no período de abril a outubro de 2000. Procedeu-se ao exame oftalmológico durante visitas semanais, orientando-se o seguimento e tratamento dos casos com alterações oculares ou fatores de risco. Resultados: Examinaram-se 3280 recém-nascidos: 1403 (42,8%) na Maternidade da Encruzilhada (CISAM), 1232 (37,5%) na Maternidade do Hospital Barão de Lucena (MHBL) e 645 (19,7%) na Maternidade do Hospital Agamenon Magalhães (MHAM). 387 eram pré-termo (11,8% dos casos). Encaminharam-se ao serviço especializado 701 neonatos (21,4% do total examinado) com alterações oculares ou com fatores de risco. Destes, 46,4% eram pré-têrmo e 37,9% receberam oxigenoterapia, observando-se maior número porcentual na MHBL (45,4%). Observou-se conjuntivite em 3,0% dos olhos, leucocoria em 0,4% e hemorragia subconjuntival em 2,0%. À fundoscopia, encontraram-se hemorragias retinianas em 7,8% dos casos, com acometimento macular em 4,3%. Conclusões: As doenças oculares mais freqüentes foram: hemorragias retinianas e conjuntivites. Os principais fatores de risco observados foram: prematuridade e doenças infecciosas neonatais. Os autores enfatizam que o exame ocular deve ser realizado rotineiramente nos neonatos.

Perfil da Assistência Pré-Natal entre Usuárias do Sistema Único de Saúde em Caxias do Sul

Objetivo: estudar a assistência pré-natal entre usuárias do Sistema Único de Saúde do município de Caxias do Sul - RS. Métodos: estudo de corte transversal de 702 gestações cuja resolução ocorreu no Hospital Geral da Universidade de Caxias do Sul no período de março de 2000 a março de 2001, com base nos critérios do Programa Nacional de Humanização do Pré-natal e Nascimento do Ministério da Saúde (PNHPN, 2000). Resultados: a cobertura de pré-natal observada foi de 95,4%, sendo a média de consultas observada de 6,2. O principal motivo referido para a não-realização de pré-natal foi a falta de informação acerca da sua importância (65,6%). Em 51,5% dos casos, o acompanhamento pré-natal iniciou no 2º trimestre de gravidez, sendo que 44,3% das pacientes submeteram-se a todos os exames complementares preconizados. A atenção pré-natal foi considerada inadequada em 64,8% e adequada em 35,2% dos casos. A escolaridade materna e a paridade mostraram associação significativa com a qualidade da atenção pré-natal. Quanto maior a escolaridade, melhor a qualidade da atenção pré-natal (p=0,0148). Em relação à paridade, quanto maior o número de filhos, mais tardiamente a gestante iniciou o acompanhamento pré-natal e menor o número de consultas observado (p=0,0008). Conclusões: a assistência pré-natal disponível por meio da rede municipal de saúde de Caxias do Sul, apesar de sua boa cobertura, deve ser revista do ponto de vista qualitativo. Especial atenção deve ser dada à educação em saúde durante a assistência pré-natal.

Medical Psychology in Brazil

In 1962, Psychology was officially accorded professional status in Brazil. Since then the profession has been undergoing continuous development, but the training of psychologists still suffers from flaws that are reflected in the public heath service, SUS (Sistema Unico de Saude). However, SUS itself is also open to criticism: the service is badly distributed, the number of posts for psychologists is limited, and working conditions are poor. Nevertheless, many positive changes are occurring. These include plans to alter academic training to better meet the needs of the Brazilian population, an expansion of the roles played by psychologists in the health service, and increasing research activity. These and many other changes suggest that the progressive evolution of the profession in Brazil will continue.

Política de saúde nos anos 90: relações intergovernamentais e o papel das Normas Operacionais Básicas

Ao se analisar a política de saúde nos anos 90, é imprescindível considerar a complexidade do desafio representado pela implementação do Sistema Único de Saúde. O artigo evidencia que, apesar das dificuldades, houve avanços no modelo de descentralização adotado pela política de saúde em direção à municipalização da gestão (incluindo recursos e instrumentos) e da explicitação das funções estaduais como coordenadores do sistema de referência intermunicipal. O nível federal, por sua vez, ampliou seu poder indutor e regulador ao introduzir novos mecanismos de transferência vinculados às ações e programas assistenciais. Esse processo foi orientado pela edição das Normas Operacionais Básicas do SUS &lt;FONT FACE=Symbol&gt;¾&lt;/FONT&gt; NOBs, instrumentos de regulação do processo de descentralização, em um país com um modelo federalista ainda em definição e com um sistema tributário relativamente centralizado.

Ischemic heart disease. Hospitalization, length of stay and expenses in Brazil from 1993 to 1997.

To identify characteristics of the hospitalizations due to ischemic heart disease (IHD) made by the Single Health System--"Sistema Unico de Saúde (SUS) in Brazil from 1993 to 1997. The information used came from records of permissions for hospitalization due to IHD (diseases codified from 410 to 414 by the International Disease Classification--9th Revision) furnished by the data bank DATA-SUS. The material studied was classified according to age, sex and length of hospitalization of the patients, and expenses to the system for IHD. IHD represents 1.0% of total hospitalizations. Angina pectoris was the most frequent type, occurring in 53.3% of the cases, followed by acute myocardial infarct (26.6%). This later was more frequent in men and angina in women. The majority of patients with IHD stayed hospitalized from 5 to 8 days. In the years of 1997 the expenses due to hospital treatment for IHD reach to 0.01% of Brazil's Gross Internal Product. In the studied period (1993-1997), IHD was responsible by 1.0% of hospitalizations, however it was 3.3% of the expenses of SUS. IHD is an important cause of hospitalization by the SUS; it has a rather high cost, indicating the need for preventive measures aimed at reducing exposure to risk factors and to decrease the incidence of this group of diseases in the nation.

Proposta de Integração de Dados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS) para Pesquisa

Presented in this technical report is a method to develop a database originating from files of the Ministry of Health Hospital Admission Information System (SIH-SUS - Sistema de Informacoes Hospitalares do Sistema Unico de Saude), which are available to the public on CD-ROM. This database contains data from different files, each with a different structure and objective. In this example, three files were utilized on a monthly basis: Hospital Admission Authorizations( AIH -MA); information of health services covenant to SUS (MT) and Authorized Proceedures (PA).