ObjectifÉvaluer les résultats et les facteurs de risque d’échec de la goniotomie excisionnelle réalisée au moyen de la lame double Kahook (LDK) dans le cadre d'une chirurgie de la cataracte (phaco-LDK) en présence de différents sous-types de glaucome à degrés de gravité variables. MéthodesCette série de cas consécutifs regroupait des patients glaucomateux porteurs de cataractes qui ont subi une phaco-LDK aux mains de plusieurs chirurgiens et pour lesquels on disposait d'un suivi minimum de 12 mois après l'intervention. L'efficacité était évaluée comme suit : réussite chirurgicale absolue ou mitigée (d'après divers critères), modification de la pression intraoculaire (PIO) et prise d'antiglaucomateux (AG) lors de la dernière visite de suivi postopératoire. Parmi les critères relatifs à l'innocuité, signalons la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC), le rapport cupule/disque (C/D), la déviation moyenne du champ visuel, l’épaisseur de la couche de fibres nerveuses rétiniennes et les effets indésirables. RésultatsAu total, ont été inclus 108 yeux (89 patients) pour lesquels on disposait d'un suivi médian de 18 mois (fourchette : 12–47 mois). La PIO a diminué de 26 %, passant de 19,1 ± 5,0 mm Hg à 14,1 ± 3,5 mm Hg (p < 0,001); la prise d'AG a diminué de 29 %, passant de 2,4 ± 1,3 collyres à 1,7 ± 1,3 (p < 0,001); enfin, 25 % des yeux ont pu se passer complètement de collyres (comparativement à 3 % au départ). Les taux de réussite mitigée obtenus pour les seuils de PIO de 18, de 15 et de 12 mm Hg se chiffraient à 87 %, à 68 % et à 46 %, respectivement. Une PIO initiale plus élevée et une incidence postopératoire de pics de la PIO ont été associées à une hausse du risque d’échec chirurgical. La MAVC s'est améliorée après l'intervention (p < 0,001), tandis que la déviation moyenne du champ visuel, le rapport C/D et l’épaisseur de la couche de fibres nerveuses rétiniennes sont demeurés stables. Dans l'ensemble, le profil d'innocuité était favorable : les effets indésirables étaient passagers et ne menaçaient pas le pronostic visuel. ConclusionCette étude multicentrique canadienne apporte des données issues du monde réel qui étayent l'innocuité et l'efficacité de la phaco-LDK pour ce qui est de réduire la PIO et la prise de collyres antiglaucomateux, sans signe d'une progression de la maladie pendant le suivi.