Zusammenfassung Zwanghafte und psychotische Symptome treten häufig zeitgleich oder aufeinanderfolgend auf, was verschiedene psychoanalytische Theorien auf mögliche funktionale Zusammenhänge von Zwang und Psychose zurückführen. Dieser Hypothese soll in einer systematischen Einzelfallstudie nachgegangen werden, in der qualitative und quantitative Daten aus der stationären Behandlung einer Patientin mit zwanghaften und paranoid-halluzinatorischen Symptomen gemäß dem Hermeneutic Single-Case Efficacy Design (HSCED) ausgewertet werden. Die Ergebnisse deuten auf einen Zusammenhang beider Symptomgruppen im Sinne einer gemeinsamen oder abwechselnden psychischen Triangulierungsfunktion hin: Zwang und psychotische Symptomatik können anscheinend, für sich genommen oder im Zusammenspiel, eine von der Patientin dringend benötigte dritte Position vorübergehend einführen – wenn auch unter massiven Kompromissen für die Lebensqualität der Patientin. Solche funktionalen Zusammenhänge haben Implikationen für die Beurteilung des Behandlungserfolgs. Wir diskutieren, dass bei solch komplexen Dynamiken in der Psychosentherapie die Notwendigkeit besteht, psychodynamische Konzepte von therapeutischer Entwicklung mit einem Modell von Personal Recovery zusammenzudenken.