Introduccion: El absceso cerebral se define como un proceso supurativo focal del parenquima cerebral, que, a pesar de su incidencia relativamente baja, constituye un problema de salud mundial, por su alta morbimortalidad y carga economica para el sistema de salud. Afortunadamente, la mortalidad por esta causa ha disminuido notoriamente gracias a la introduccion de los estudios de imagenes que permiten hacer un diagnostico temprano y un tratamiento oportuno. Objetivo: Revisar los conceptos de epidemiologia, etiologia, fisiopatologia, diagnostico, tratamiento y complicaciones del absceso cerebral segun la evidencia actual disponible. Metodologia: Las referencias se identificaron mediante la busqueda en las diferentes bases de datos: PubMed, MEDLINE, EBSCO host, SCIENCE DIRECT, OvidSP y en las plataformas de las Revistas Lancet y New England Journal of Medicine. La busqueda se limito a los idioma ingles y espanol, publicados en los ultimos 10 anos, sin embargo, se anadieron algunos articulos que sobrepasan este periodo, pero que son claves para el tema tratado. Resultados: Se recolectaron 148 articulos, de los cuales para la redaccion del documento se usaron 33 articulos a conveniencia, incluyendose articulos de revision, metaanalisis y articulos originales. Conclusiones: El absceso cerebral es una enfermedad potencialmente mortal, cuyo pronostico depende de un diagnostico y manejo tempranos con intervencion de un equipo multidisciplinario. Las manifestaciones clinicas suelen ser inespecificas por lo que la identificacion de la entidad depende de estudios de neuroimagen. Finalmente, el tratamiento asocia manejo medico con antibioticoterapia e intervencion neuroquirurgica para drenaje del foco.

espanolLa deficiencia de Factor VII es un trastorno congenito poco frecuente, causado por la deficiencia del factor de coagulacion VII dependiente de vitamina K, caracterizado por niveles reducidos o ausentes de este factor que resulta en diatesis hemorragica de gravedad variable. La enfermedad se transmite de forma autosomica recesiva y la consanguinidad familiar es frecuente. Es una entidad rara por lo que describimos el primer caso diagnosticado en Honduras de paciente femenina que a los 5 dias de vida debuta con hemorragias severas en quien se constato la deficiencia de Factor VII. Paciente se encuentra con terapia sustitutiva a largo plazo con Factor VII recombinante con lo que no ha presentado hemorragias nuevamente. Para la revision del tema las referencias se identificaron mediante la busqueda en las bases de datos: Embase y PubMed. Se incluyeron articulos en ingles publicados en los ultimos 15 anos. En la redaccion del documento se usaron 19 articulos relevantes, incluyendose articulos de revision y articulos originales. EnglishFactor VII deficiency is a rare congenital disorder, caused by vitamin K dependent clotting factor VII deficiency, characterized by reduced or absent levels of this factor that results in bleeding diathesis of variable severity. The disease is transmitted in an autosomal recessive manner and family consanguinity is common. It is a rare entity, which is why we describe the first case diagnosed in Honduras of a female patient who presented with severe bleeding at 5 days of age in whom Factor VII deficiency was confirmed. Patient is on long-term replacement therapy with recombinant Factor VII, and she hasn't had new bleeding episodes. To review the topic, the references were identified by searching the databases: Embase and PubMed. Articles in English published in the last 15 years were included. In the writing of the document, 19 relevant articles were used, including review articles and original articles.

espanolAntecedentes: El Ac-SDKP es un tetrapeptido de origen natural con propiedades inmunomoduladores, proangiogenicas, antinflamatorias y antifibrotica. Las propiedades beneficiosas del Ac-SDKP, han generado gran interes en todo el ambito medico, acaparando unas cifras considerables de investigaciones realizadas en las ultimas dos decadas. La valvulopatia calcificante aortica es la valvulopatia mas frecuente, afectando cada vez mas a los ancianos, se caracteriza fisiopatologicamente por presentar procesos antifibroticos y antiinflamatorios. Metodologia: Se realizo una revision narrativa a traves de diversas bases de datos de Enero de 2001 a Mayo del 2021; la busqueda y seleccion de articulos fue llevada a cabo en revistas indexadas en idioma espanol e ingles. Se utilizaron como palabras clave: Ac-SDKP, Mecanismo, Protector, Valvular aortica, Fibrocalcica, IECCA. Resultados: Ac-SDKP, presenta efectos protectores ante la enfermedad valvular aortica fibrocalcica, como se demuestra en sus propiedades antifibroticas y antiinflamatorias. Dado que la calcificacion de la enfermedad esta mediada por procesos inflamatorios y procesos fibroticos, este seria un punto de partida para nuevos enfoques terapeuticos. Conclusiones: La presente revision ofrece recomendaciones para utilizar el tetrapeptido N-acetil-seril-aspartil-lisil-prolina (Ac-SDKP) como punto de partida para nuevos enfoques terapeuticos. EnglishBackground: Ac-SDKP is a naturally occurring tetrapeptide with immunomodulatory, proangiogenic, anti-inflammatory and antifibrotic properties. The beneficial properties of Ac-SDKP have generated great interest throughout the medical field, accounting for considerable amounts of research carried out in the last two decades. Calcifying aortic valve disease is the most common valve disease, increasingly affecting the elderly, it is pathophysiologically characterized by presenting antifibrotic and antiinflammatory processes. Methodology: A narrative review was carried out through various databases from January 2001 to May 2021; the search and selection of articles was carried out in journals indexed in Spanish and English. The following keywords were used: Ac-SDKP, Mechanism, Protector, Aortic valve, Fibrocalcic, IECCA. Results: Ac-SDKP has protective effects against fibrocalcic aortic valve disease, as demonstrated by its antifibrotic and anti-inflammatory properties. Given that the calcification of the disease is mediated by inflammatory processes and fibrotic processes, this would be a starting point for new therapeutic approaches. Conclusions: This review offers recommendations to use the N-acetyl-serylaspartyl-lysyl-proline tetrapeptide (Ac-SDKP) as a starting point for new therapeutic approaches.

El sindrome de Guillain-Barre es la causa mas frecuente de paralisis flacida a nivel mundial, genera una gran carga neuroinmune y provoca clasicamente polineuropatia aguda desmielinizante de etiologia multiple. Varios agentes infecciosos han sido relacionados como desencadenantes de su fisiopatologia tales como Campylobacter jejuni, haemophylus influenzae, virus del Zika, entre otros; Ademas, los factores de riesgo ambientales y geneticos podrian influir generando un mayor impacto en la enfermedad. El surgimiento y propagacion a nivel mundial del virus emergente de la familia SARS tomo por sorpresa a la comunidad cientifica, constituyendo un reto para la humanidad. Los coronavirus son importantes patogenos humanos y animales. Se ha relacionado al virus SARS COV-2 con complicaciones neurologicas de manera frecuente en los pacientes hospitalizados, cuando la carga de inmuno-compromiso supone ser mayor, dejando entrever la posible relacion entre este agente infeccioso y el sindrome de Guillain-Barre, encontrando algunos reportes y series de casos con tasas que varian segun la metodologia del estudio y las caracteristicas de los pacientes. El sindrome de Guillain-barre establece una emergencia neurologica y un gran reto diagnostico de una enfermedad potencialmente mortal.

We present a case of a 42-year-old patient with a history of secondary Sjogren's syndrome, primary rheumatoid arthritis, endometriosis, and arterial hypertension, who presented with a vascular headache with radiological studies suggestive of aneurysm of the right internal carotid artery and artery right middle brain. Subsequently, endovascular treatment of the right middle cerebral artery bifurcation aneurysm was performed with a flow diversion stent and endovascular treatment of the right V4 segment dissecant with Coils and a right vertebral artery balloon. The next hour after surgery, the patient was unconscious, so a simple CT scan was ordered, which showed intracranial bleeding, so the patient was operated on with an external ventricular drain. Days later, the patient died from complications inherent to bleeding.

La reaccion medicamentosa con eosinofilia asociada a sintomas sistemicos, conocido como DRESS (por sus siglas en ingles Drug Reaction Eosinophilia and Systemic Syndrome), es un sindrome grave y raro que conlleva a una elevada mortalidad, asociado al uso de medicamentos, siendo mas frecuente los antibioticos, antihipertensivos y antiepilepticos. Las principales manifestaciones incluyen fiebre, erupcion morbiliforme, eosinofilia y compromiso multiorganico principalmente hepatico, no obstante, para poder corroborar su diagnostico se encuentan con escalas como el RegiSCAR. El tratamiento incluye la supresion del agente causante y uso de corticosteroides sistemicos. Describimos un caso raro de sindrome de DRESS en una mujer sometida a tratamiento con vancomicina para osteomielitis en columna vertebral con importante mejoria con el tratamiento.

Las infecciones por hongos en pacientes con hipercortisolismo es una de las complicaciones mas graves en este grupo de pacientes. El exceso de esteroides endogenos predispone al hospedero a una disminucion de la respuesta inmune innata y adaptativa favoreciendo la invasion tisular fungica. En este reporte presentamos un caso de aspergilosis invasiva subaguda en un paciente con antecedentes de hipercortisolismo dependiente de ACTH.

Fil: Santalla, Manuela. Universidad Nacional del Noroeste de la Provincia de Buenos Aires. Departamento de Ciencias Basicas y Experimentales; Argentina

En el ámbito hospitalario es relevante realizar revisiones de literatura que permitan a los profesionales que se desempeñan en el sector salud comprender los modelos básicos de atención, planificación y sus contribuciones en la gestión de la nutrición hospitalaria. Es por ello que el presente artículo realizó una búsqueda en bases de datos Medline, Pubmed, Scielo, Ovid y Science Direct, unido a una revisión manual de modelos de gestión de la atención en nutrición clínica y posteriormente se realizó una contrastación de la literatura con la información disponible de los modelos de gestión en nutrición clínica y su correlación con la planificación en la gestión estratégica. Los aportes y la aplicación de las premisas de la escuela de la planificación han contribuido a facilitar en los modelos de nutrición clínica disponer de herramientas que son utilizadas en el ámbito de las instituciones hospitalarias para favorecer un óptimo proceso de cuidado nutricional.

Introduccion: En Colombia son escasos los estudios que abordan de forma empirica el discurso etico en la ciencia medica. Objetivo: Analizar las definiciones de etica en los estudiantes de medicina de una universidad privada de Medellin, 2018. Metodologia: Estudio transversal con 257 estudiantes de medicina en quienes se aplico una encuesta autodiligenciada. Se controlaron sesgos de seleccion e informacion. Los analisis se basaron en frecuencias y exploracion de diferencias en las definiciones de etica segun caracteristicas sociodemograficas con la prueba chi cuadrado en SPSS 25.0®. Resultados: Un tercio definio la etica como prescripciones para regular conductas, normas de tipo familiar, educativo, religioso o politico, o como una orientacion del comportamiento hacia ideales sociales, menos del 20% senalo definiciones filosoficas. Las modalidades mas citadas para su ensenanza corresponden a la relacion medico-paciente y analisis de casos (especialmente eutanasia). Aproximadamente el 90% indico que la etica medica es relevante por mejorar la relacion con paciente, la atencion medica o por sus implicaciones legales. Algunas definiciones de etica presentaron diferencias estadisticas segun sexo, edad, estrato socioeconomico, participacion en grupos sociales y ciclo de formacion. Conclusion: El predominio de una comprension social y normativa de la etica, asi como las diferencias en funcion de aspectos sociodemograficos, evidencian que los ambitos reguladores como la familia, la escuela, la religion y los valores predominantes de una sociedad, es decir lo moral, redunda en acepciones heteronomas sobre la etica en el grupo de estudio. Los hallazgos evidencian la importancia de mejorar el ambito de la reflexion propia que permita al medico en formacion repensar sus conductas alrededor de cuestiones como la relacion medico-enfermo, la vida y la muerte, y la salud y la enfermedad.