L’évaluation qualitative des programmes à base d’agents de santé communautaire dans la lutte contre le paludisme peut orienter les politiques et les pratiques pour améliorer leur implantation et leur durabilité. Une revue de la littérature scientifique d’études intégrant des approches qualitatives et s’appuyant sur des agents de santé communautaire (ASC) pour la lutte contre le paludisme en zones rurales d’Afrique subsaharienne a été réalisée en examinant 54 articles. Les connaissances acquises de ces programmes de santé à base d'ASC ont été analysées en recherchant les facteurs qui peuvent faciliter ou au contraire freiner leur implantation et leur durabilité. Il ressort que ces facteurs agissent lors de la conception des programmes et de leur mise en œuvre, et qu'ils relèvent à la fois des caractéristiques des communautés ciblées et des ASC. Les limites de ces études et les pistes de recherche ont été analysées et discutées.

Depuis les années 1990, une augmentation des recours aux urgences est observée en France. Afin de réduire ces recours et éviter une surcharge des services d’urgences, diverses actions ont été mises en place par les pouvoirs publics (continuité des soins ambulatoires, régulation, prévention…). Plusieurs facteurs déjà documentés peuvent expliquer cette augmentation liée aux pratiques. Notre étude a pour objectif de caractériser les déterminants socio-territoriaux des taux de recours aux urgences en Normandie. Les variables d’intérêt étudiées sont le nombre de passages aux urgences avec et sans hospitalisation pour une commune de Normandie. Ces variables ont été croisées avec différentes variables socio-démographiques, de recours aux soins et de santé de la population. Afin d’identifier les facteurs influençant les passages aux urgences suivis ou non d’une hospitalisation, une régression binomiale négative a été effectuée, en prenant en compte notamment la population.Les principaux résultats sont que l’accès aux médecins généralistes ressort comme facteur de moindre recours aux services d’urgences, alors que le score de défavorisation sociale Fdep et le temps de trajet à un service d’urgences sont des facteurs aggravants sur le nombre de passages aux urgences avec ou sans hospitalisation. Les résultats varient selon le département de résidence et selon la gravité du motif de recours aux urgences.Les résultats confirment que les déterminants socio-territoriaux ont bien un impact sur le nombre de passages aux urgences d’une commune. Le département de résidence ressort comme le facteur le plus impactant sur les variations du nombre de passage aux urgences entre les communes. Ces différences entre département rendent compte de politiques de santé différentes ainsi que de populations hétérogènes entre ces territoires. Ces résultats mettent en avant le rôle prépondérant des politiques locales de santé, qui doivent être adaptées à chaque territoire et à sa population pour faciliter l’accès aux soins et pour réduire les inégalités de santé.

Dans cet article nous souhaitons approcher le territoire yvelinois selon une vision dynamique construite grâce aux échanges et aux relations développés entre ses acteurs locaux. En nous intéressant plus particulièrement à la « consultation mémoire », nous cherchons à soulever la question de l’intelligence territoriale comme levier d’amélioration de prise en charge des patients yvelinois souffrants de maladie d’Alzheimer et de syndromes apparentés. Pour ce faire, nous partons du projet de labélisation de trois établissements pour souligner la dynamique territoriale, le maillage partenarial et le processus d’apprentissage collectif créés. Nous défendons l’innovation collaborative comme déterminante de l’intelligence territoriale produite de la mise en commun des capacités cognitives des professionnels de soin.

International audience

Le Mali connaît une évolution rapide de sa population. Selon les projections des Nations Unies, ces tendances devraient se poursuivre jusqu’en 2050, ce qui pose des défis importants en termes d'accès aux services de santé. La réponse à ces enjeux nécessite une intégration effective des variables démographiques dans le processus de planification des services de santé. Elle suppose également la prise en compte des réalités géographiques et les spécificités de chaque territoire dans la définition et la mise en œuvre des politiques de santé. Quels sont les besoins actuels en centre et en personnel de santé ? Comment ces besoins pourraient-ils évoluer dans ce contexte de forte croissance démographique ? Que faire pour réduire les inégalités géographiques d'accès aux services de santé ? La présente communication tente de répondre à ces questionnements à travers un exercice de projection démographique et d’offre de soins de santé dans le district de Yelimané à l’horizon 2035. La méthodologie s’appuie sur trois étapes complémentaires : les statistiques descriptives pour analyser l’offre et la demande actuelle en centres et en personnels de santé ; la projection démographique et des indicateurs de santé pour estimer les besoins futurs en services de santé ; l’analyse spatiale pour identifier les emplacements idéals garantissant le meilleur accès aux services de santé. Les résultats montrent des perspectives démographiques importantes, nécessitant la construction d’au moins 13 nouveaux centres de santé d’ici 2035. Ils révèlent également un déficit important en personnel de santé et une nécessité d’optimiser l’implantation des futurs centres de santé.