La vacunación infantil es una de las acciones más eficaces para prevenir enfermedades infecciosas, contribuyendo a la reducción de la mortalidad y morbilidad en la población infantil. Sin embargo, en Paraguay, pese a los esfuerzos del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI), persisten desafíos que limitan la cobertura vacunal óptima. Objetivo: analizar las causas de incumplimiento de vacunación en niños ≤ 5 años atendidos en el Hospital General de Luque (HGL) de junio a septiembre de 2024. Materiales y métodos: se llevó a cabo un estudio cuantitativo, con observaciones descriptivas de tipo transversal, utilizando un muestreo no probabilístico basado en casos consecutivos. Resultados: El 74.3% de los pacientes se evidencio esquemas de vacunación completa, mientras que un 25% presento esquema incompleto y un 0.7% no estaba vacunado. Los principales motivos de incumplimiento incluyeron barreras de acceso (39.5%), desinformación (26.3%), creencias culturales (21.1%) y limitaciones logísticas (13.1%). Las vacunas más comúnmente omitidas fueron la pentavalente (31.6%), rotavirus (26.3%) y neumococo (21.1%). El incumplimiento en la vacunación se asoció a la procedencia y la edad >24 meses. Conclusión: El no cumplimiento del calendario de vacunación se debe a una combinación de factores de acceso, desinformación y barreras culturales.

La Leishmaniasis constituye una enfermedad emergente de impacto mundial, con 12 millones de personas infectadas, y más de 2 millones de casos nuevos por año. En Paraguay, en el 2022 se identificaron 69 casos, 19% más que en 2021 (58 casos); en el 2023, 9 casos hasta la semana epidemiológica 5. El objetivo fue determinar las características clínicas y evolutivas de pacientes internados con Leishmaniasis visceral en el Hospital de Clínicas. Material y métodos: Trabajo retrospectivo de corte transversal, observacional, descriptivo, de pacientes internados entre los años 2012 y 2023 con diagnóstico de Leishmaniasis visceral. Resultados: se reporta las características clínicas, evolutivas, tratamiento y evolución de 12 pacientes con diagnóstico de Leishmaniasis visceral internados en el hospital de Clínicas en el periodo 2012 - 2023. La edad media fue de 42,9±14 años; 10/12 de sexo masculino. El tiempo transcurrido entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico fue de 96,6±102,4 días. Todos refirieron fiebre y palidez. Todos presentaron anemia y la mayoría leucopenia y plaquetopenia. El diagnóstico se realizó por detección del Ag RK-39 (8/12) y detección del parásito en médula ósea (6/12). Se realizó tratamiento con Anfotericina o Glucantime, con buena evolución en 11 pacientes, 1 falleció, quien presentó una evolución previa al diagnóstico de 9 meses. Conclusión: La fiebre fue un síntoma observado en todos los pacientes. Todos los pacientes presentaron anemia, la leucopenia y plaquetopenia se observó en la mayoría de los pacientes al igual que la esplenomegalia y hepatomegalia. El tiempo de evolución de la enfermedad fue prolongado pudiendo determinar el desenlace fatal en un paciente.

Introducción: El envenenamiento por mordeduras de serpientes es un problema que afecta regiones tropicales y subtropicales, según la OMS, cada año, entre 4,5 y 5,4 millones de personas sufren mordeduras de serpiente. En Paraguay, el Programa Nacional de Control de Zoonosis reporta que para 2015 fueron notificados 169 casos de accidente ofídico. Objetivos: Describir las características epidemiológicas, clínicas y laboratoriales de los pacientes que acuden por accidente ofídico atendidos en el Instituto de Medicina Tropical del Paraguay durante el año 2023. Metodología: estudio observacional descriptivo transversal retrospectivo, con muestreo no probabilístico de casos consecutivos. La población accesible corresponde a pacientes mayores de 16 años que hayan sufrido un accidente ofídico internados en el en el Instituto de Medicina Tropical del Paraguay en el año 2023. La recolección de datos se llevará a cabo a partir de las fichas clínicas virtuales de pacientes mediante el acceso al sistema de Información en Salud (HIS), y desde el sistema de informático de verificación de resultados laboratoriales ¨NextLab¨. Resultados: Se evaluaron 74 pacientes atendidos por accidentes ofídicos en el Instituto de Medicina Tropical del Paraguay durante 2023. La mayoría fueron hombres (82,43%), de áreas rurales (74,32%), con una edad media de 39 años, agricultores (44,59%). Los departamentos con más casos fueron Central (24,32%) y Cordillera (16,21%). El verano fue la estación con mayor incidencia (35,13%), y enero el mes con más casos (13,51%). El género ofídico más frecuente fue Bothrops (94%), seguido por Crótalus (6%). La mayoría de los casos fueron moderados (77%), en extremidades inferiores (62,16%). el 82,43% recibió suero anti ofídico, con un tiempo medio de administración de 8,48 horas desde la mordedura, utilizando un promedio de 14,77 frascos por paciente. Conclusión: Los accidentes ofídicos en el Paraguay afectan principalmente a hombres jóvenes de áreas rurales, mayormente en verano, con predominio del género Bothrops como causante. La mayoría de los casos fueron moderados con tiempos medios de administración de suero anti ofídico de 8,48 horas.

Introducción: La profilaxis antibiótica prequirúrgica es una estrategia complementaria a la calidad y velocidad de la técnica quirúrgica con el objetivo de prevenir las infecciones del sitio quirúrgico. Objetivo: Determinar el nivel de cumplimiento de los indicadores de calidad en la profilaxis antimicrobiana en procedimientos quirúrgicos en pacientes internados en el Servicio de Pediatría de un Hospital terciario. Paraguay-Año 2024. Materiales y método: estudio descriptivo, observacional, de cohorte prospectiva de pacientes de 1 mes a 18 años que serán sometidos a cirugía programada o de urgencias por especialistas de traumatología, otorrinolaringología o cirugía pediátrica internados en el Servicio de Pediatría del Hospital Central enrolados en el periodo de tiempo del 15 Marzo al 30 Julio del 2024, Se elaboró una planilla electrónica donde se cargaron los siguientes datos: datos sociodemográficos, variables clínicas, especialidad quirúrgica, requerimiento de profilaxis, antibiótico utilizado, dosis, número de dosis y momento de la administración. Resultados: de 278 pacientes internados, se registraron 97 que requirieron profilaxis antimicrobiana en el periodo mencionado, con frecuencia de 34,9%. La Tasa de cumplimiento de indicadores de calidad en la profilaxis implementada fue de 8%. Los indicadores de mayor cumplimiento fueron de antibiótico y dosis correctos, mientras el indicador de tiempo entre recepción de la cobertura profiláctica dentro del plazo de 1 hora previa al acto quirúrgico fue 13/97 (15%), con tiempo medio de recepción de este de 2 horas 10 minutos (DE ±1,15). La especialidad quirúrgica de mayor cumplimiento fue de Traumatología con 33%. Los procedimientos de urgencias presentaban 14,31 veces más probabilidad de adherencia a los indicadores de cumplimiento de profilaxis antimicrobiana correcta frente a cirugías programadas siendo estadísticamente significativo. Conclusión: se constató baja adherencia global a los indicadores de cumplimiento en el uso de profilaxis antimicrobiana.

Introducción: El tétanos es una enfermedad infecciosa aguda y potencialmente mortal causada por la neurotoxina tetanoespasmina de Clostridium tetani. A pesar de la disponibilidad de vacunas altamente efectivas, sigue siendo un problema de salud pública en regiones con baja cobertura de inmunización, especialmente en países en desarrollo. Objetivo: Describir el diagnóstico y manejo del tétanos, abordando sus principales características clínicas, métodos de prevención y estrategias terapéuticas actualizadas. Metodología: Se realizó una revisión narrativa de la literatura mediante una búsqueda estructurada en PubMed, SciELO y Google Scholar, seleccionando artículos y guías clínicas publicadas en los últimos 5 años. Se priorizaron fuentes con relevancia epidemiológica y datos actualizados sobre diagnóstico, tratamiento y estrategias de control del tétanos en el contexto de salud pública. Resultados: Se analizaron 8 artículos científicos y guías clínicas. Los hallazgos mostraron que el diagnóstico del tétanos sigue siendo clínico, basado en signos como trismo, risa sardónica y espasmos. Las estrategias de manejo incluyen la administración de inmunoglobulina antitetánica (IGAT), antibióticos (metronidazol como primera línea) y soporte en unidades de cuidados intensivos (UCI). Persisten discrepancias en la dosis óptima de IGAT, con recomendaciones que varían entre 500 y 6000 UI, dependiendo de la gravedad del cuadro. Conclusión: El tétanos continúa siendo una enfermedad prevenible mediante vacunación. El manejo incluye neutralización de la toxina, control de espasmos y soporte vital avanzado. Las controversias en la dosis de IGAT resaltan la necesidad de estudios adicionales.

La endocarditis bacteriana por Streptococcus gallolyticus representa el 6% de los casos y se describe una asociación entre la bacteriemia a este germen y patologías colónicas, siendo el riesgo de portar una neoplasia de colón en pacientes con bacteriemia a este germen cinco veces mayor. Presentamos el caso de una mujer de 35 años, cardiópata y portadora de prótesis valvular aortica mecánica, anticoagulada, acude por un cuadro de 8 días de evolución de tos seca, pérdida de apetito y palidez de piel. 3 días antes del ingreso se agrega fiebre de 38,5° sin predominio de horario, acompañado de escalofríos que cedía parcialmente con antipiréticos y medios físicos. Acompaña al cuadro debilidad generalizada y dificultad respiratoria a moderados esfuerzos. Refiere cuadro similar hace 17 meses, con diagnóstico de endocarditis bacteriana aórtica a Streptococcus gallolyticus spp, que requirió reemplazo valvular aórtica con prótesis mecánica Se realiza una videocolonoscopia donde se observa un tumor vegetante a nivel del colon ascendente y cuya anatomía patológica informa un adenoma velloso con focos de adenocarcinoma intramucoso con márgenes libres. Conclusión: ante un caso de endocarditis a Streptococcus gallolyticus se sugiere realizar una colonoscopía a fin de descartar patología colónica por la asociación existente, y para los costos en salud por neoplasia colónica.

La paracoccidioidomicosis es una patología presente en el sur de América, producida por hongos de la especie Paracoccidioides, con alta prevalecía en hombres trabajadores rurales de entre 30 a 70 años de edad, con hábitos como el alcoholismo y el tabaquismo. Las lesiones producidas por este hongo se pueden manifestar en diversas partes del cuerpo, entre ellas la cavidad oral. Se presenta el caso de un paciente sin patología de base que acude a la consulta por lesiones ulceradas en la cavidad oral, circunscriptas a nivel de la comisura interna del labio y de la cara interna de la mucosa yugal derecha con aspecto moriforme, compatibles con paracoccidioidomicosis, los cuales fueron confirmados luego de la biopsia. Se realizó un tratamiento antimicótico con Itraconazol 400 mg/día durante 6 meses, luego se realizó el control donde se observaron resultados favorables para el paciente.

La histoplasmosis, una infección fúngica causada porHistoplasma capsulatum, puede simular enfermedades inflamatorias como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa, lo que puede llevar a diagnósticos erróneos y retrasos en el tratamiento. Se presenta el caso de una paciente de 46 años no conocida con enfermedades de base, con cuadro clínico de sospecha de enfermedad inflamatoria intestinal (EII), en la que mediante el estudio histológico se reveló la presencia de histoplasmosis, posteriormente se realizó en diagnóstico de infección concomitante con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). En este caso, la paciente experimentó un deterioro significativo de su estado de salud, lo que llevó a la necesidad de intervención quirúrgica debido a la perforación intestinal. El diagnóstico temprano de la histoplasmosis es crucial, especialmente en pacientes inmunocomprometidos, ya que permite iniciar un tratamiento antifúngico adecuado y mejorar el pronóstico. La vigilancia constante de los síntomas gastrointestinales en pacientes con VIH es esencial para detectar complicaciones graves a tiempo. Este caso subraya la necesidad de una evaluación exhaustiva y un enfoque multidisciplinario en el manejo de pacientes con síntomas gastrointestinales persistentes, considerando la histoplasmosis como una posible causa.